北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感染性心内膜炎常见的是原有的病理性杂音强度增加二级以上或杂音的性质发生变化，其原因为赘生物破裂或腱索、瓣膜破裂所致。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 反复行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断，但一般不作为常规检查。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心脏骤停抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎是累及血管的炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中、小动静脉，下肢为主。病人绝大多数为男性青壮年。临床表现主要为由中、小血管炎症产生的局部影响及动脉闭塞引起的供血不足症状。如疼痛、感觉和皮色改变、游走性浅静脉炎、营养缺乏、动脉搏动减弱或消失等。呈周期性发作，动脉造影示小血管狭窄或闭塞的典型X线征象，而出现钙化斑不是此病的特点。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后综合征。其中心肌梗死后综合征常于心肌梗死后数周至数月内出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，与题干相符，故选C。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肌红蛋白出现最早，敏感性强，特异性差;肌钙蛋白随后出现，特异性强持续时间长，CK-MB敏感性弱于肌钙蛋白，对早期诊断有重要价值。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 超声心动图发现舒张期室间隔与左心室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Killip分级是用于在AMI(急性心梗)所致的心力衰竭的临床分级。

　　Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高;

　　Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的50%;

　　Ⅲ级：重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%;

　　Ⅳ级：出现心源性休克。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 严重感染特别是革兰阴性菌、革兰阳性菌、立克次体、病毒和霉菌感染均可引起感染性休克。其中以革兰阴性菌较为常见。在革兰阴性菌感染引起的休克，细菌内毒素起着重要作用。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下肢深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，为下肢深静脉血栓最严重的并发症。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高，二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-Flint杂音，故选B;Graham-Steel杂音出现在肺动脉瓣区，多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全所致的功能性杂音。Traube征及Musset征是主动脉关闭不全时出现的周围血管征。Ewart征见于心包压塞。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸液中ADA多高于45U/L，常强烈提示结核性胸膜炎。

　　腺苷脱氨酶(ADA)是催化腺嘌呤核苷产生次黄嘌呤核苷的氨基酸水解酶，主要催化腺苷和脱氧腺苷脱氨生成黄嘌呤苷和氨。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 支气管异物有三个典型特征：气喘哮鸣、气管排击音、气管撞击感;支气管肺炎一般不会出现胸闷;支气管结核起病缓慢，症状多样、缺乏特异性;肺癌一般是刺激性咳嗽，本题中只有支气管哮喘是以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核性胸膜炎属Ⅳ型迟发型超敏反应，是人体处于高过敏状态下发生的渗出性病变。结核性胸膜炎在青年人多见。肺内的结核病灶在临床有时不易发现，胸膜活检半数可发现干酪病变。在合理使用抗结核药物同时，可加用糖皮质激素以加快渗液吸收，减少胸膜粘连。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异烟肼抑制结核杆菌DNA合成。链霉素抑制蛋白质合成，它与结核杆菌菌体核糖核酸蛋白体蛋白质结合，起到了干扰结核杆菌蛋白质合成的作用，从而杀灭或者抑制结核杆菌生长的作用。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腺苷脱氨酶(ADA)是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 初治涂阳肺结核强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇INH(异烟肼H)、RFP(利福平R)、EMB(乙胺丁醇)、PZA(吡嗪酰胺Z)。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大叶性肺炎实变期，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音，并可听到支气管呼吸音，如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。但是肺组织实变，无肺不张，所以气管不会向健侧移位。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性重症心肌炎：病毒感染后1-2周内出现胸痛、气短、心悸等症状，心动过速、室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等体征，甚至出现心源性休克。此型病情凶险，可在数日内死于泵衰竭或严重的心律失常。急性心肌梗塞发病年龄较大，常有心绞痛或心肌梗塞的病史，心电图有异常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改变，常有严重的心律失常和传导阻滞。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据临床症状、体征与辅助检查可以初步考虑患者患有扩张型心肌病。超声心动图早期即可有心腔轻度扩大，后期心室均扩大，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降，故选B。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据心力衰竭(劳累后心悸、气促、下肢水肿，两肺底有小水泡音)、心腔扩大和心律失常，患者的诊断应首先考虑扩张型心肌病。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胺碘酮增加血清地高辛浓度，亦可能增高其他洋地黄制剂的浓度达中毒水平，当开始用本品时洋地黄类药应停药或减少50%，如合用应仔细监测其血清浓度。本品有加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用。它使血浆地高辛浓度增大，在用胺碘酮后24小时内血中地高辛浓度开始升高，在6～7天内直线上升，随后稳定在高水平。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 可采用排除法。2:1心房扑动心室率通常在150次/分左右;窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降;阵发性室性心动过速发作时间短于30秒;心房纤颤心室律绝对不规则。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病人为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑曚、短阵意识丧失，心律整，心率慢(38次/分)。一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则，应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心呕吐，故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大。而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌梗死特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心绞痛的疼痛特点是，疼痛位于胸骨后，可波及心前区，界限不清楚。疼痛常为压迫、发闷，也可有烧灼感。疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发。含服硝酸甘油，疼痛在几分钟内缓解。不稳定型心绞痛可在休息时发作，持续时间可超过20分钟。心脏神经症患者可有短暂的几秒钟刺痛或持久的隐痛，疼痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。故选D。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾动脉狭窄

　　并发症：可出现药物难以控制的高血压、严重视网膜病变;脑血栓心力衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭等并发症。

　　肾动脉狭窄时血管的狭窄引起血流湍急的杂音使得在腹部听诊时闻及血管杂音。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者高血压阵发性升高的特点，发作时交感神经兴奋，考虑嗜铬细胞瘤的可能性最大。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左室高电压考虑可能是左室扩张或肥大，射血分数正常，但是有心衰症状，考虑是舒张功能不全性心力衰竭。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，因此纠正休克、维持生命体征的平稳是首要目标。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大面积前壁心肌梗死，可以大大降低心肌收缩力，导致血压下降，甚至急性期可以引起心源性休克。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主动脉内气囊反搏适用于急性心梗伴心源性休克的抢救治疗。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 主动脉关闭不全

　　(1)杂音：在主动脉瓣区及第二主动脉瓣区闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，前倾坐位、呼气末听最清楚。杂音可传至心尖部。有时在心尖部可闻及低调的舒张中期杂音，即Austin-Flint杂音。

　　(2)心音：心尖部S1减弱，可闻S3。心底部S2主动脉瓣成分减弱或缺如。

　　(3)周围血管征：毛细血管搏动征，枪击音，水冲脉。

　　(4)心脏向左下扩大，呈靴形心(主动脉型心)。

　　(5)脉压加大。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 金黄色葡萄球菌感染出现高热、寒战、胸痛、咳脓痰;胸部X线表现为肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多个的液气囊是重要的特征。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 反复咳嗽、咳痰、气促，心悸、水肿，近1周来症状加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征，诊断为肺源性心脏病，肝右肋下5cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿，说明已进入肺、心功能失代偿期，即右心衰竭。慢性肺源性心脏病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药，但对治疗无效的较重者，可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。答案选D。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该中年男性病人有4年的慢性支气管炎的咳嗽、咳痰史，近半年呼吸困难，体检和肺功能检查均说明有气道痉挛，因此诊断应考虑慢性喘息型支气管炎，其余均不支持。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压力升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭。缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快的陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者突发气急，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及细湿啰音及哮鸣音，血压260/130mmHg，应诊断为高血压危象合并急性左心衰竭。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 切不可擅自停服降压药，以免引起血压反跳，高血压病是必须终生治疗的，即使血压确实已稳定了很长一段日子，也应在医生的指导下，服用适当的维持量。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心房颤动最初治疗的目标是减慢快速的心室率。静脉注射洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗剂，使安静心率保持在60～80次/分，轻微运动后不超过100次/分。ⅠA(奎尼丁、普鲁卡因胺)、ⅠC(普罗帕酮)或Ⅲ类(胺碘酮)抗心律失常药物均可能转复心房颤动，成功率60%左右，但奎尼丁可诱发致命性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少应用。ⅠC类药物亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。B为β受体阻断剂;C与D均为钙拮抗剂。故选E。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性房颤患者有较高的栓塞发生率。有栓塞病史、瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左心房扩大、冠心病等，将使发生栓塞的危险性更大。存在以上任何一种情况，均应接受长期抗凝治疗。口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值维持在2.0～3.0之间，能安全而有效地预防脑卒中。故选A。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性心房颤动的患者有较高的血栓发生率，故均需接受长期的抗凝治疗。心房颤动患者服用华法林，INR应控制在2.0～3.0之间，能安全、有效地预防脑卒中发生，故选B。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者右下肺呼吸音消失，语颤减弱，胸片右下肺大片状阴影，考虑患者为胸腔积液。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大叶性肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。一般患者用量为80万单位，每8小时肌注一次。重症患者每日剂量800万单位，分次静脉滴注，6～8小时一次，滴注时每次用量尽可能在1小时内滴完，以便产生有效血浓度。重症及并发脑膜炎者，可增至1000万～3000万U/d，分4次静脉滴注。对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早期轻症患者常无特殊发现，或仅有一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗现象。支气管柱状扩张典型的X线表现是轨道征，为增厚的支气管壁影。囊状扩张特征性改变为卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，感染时阴影内出现液平面。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 改善气流受限支气管扩张剂可改善气流受限，并协助清理气道分泌物。清除气道分泌物给予祛痰药的同时，加以振动、拍背及体位引流等物理治疗有利于清除气道分泌物，保持呼吸道引流通畅，可减少继发感染和减轻全身中毒症状。痰量多的患者，应尽量把痰排除，而非尽快。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性感染发作时，黄绿色脓痰量每日可达数百毫升，痰液收集于玻璃瓶中静置后可分出三层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液;下层为坏死组织沉淀物。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 80%的患者可经非手术治疗缓解或痊愈。年轻、初次发作或病程较短者属于非手术治疗的适应证。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结合腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，应诊断为腰椎间盘突出症。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 L4～5病变感觉异常部位：小腿外侧或足背，包括拇指; 肌力降低：踇趾背伸无力。

　　S1病变感觉异常部位：小腿和足外侧，包括外侧三足趾;肌力降低：足跖屈无力，屈踇无力。

　　L3～4病变感觉异常部位：小腿前内侧;肌力降低：伸膝无力。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于外伤患者，判断皮肤活力、手部基底组织循环是否遭到破坏时，常用毛细血管回流试验，用手指按压组织时，呈白色，撤除压力后组织由白很快转红表示活力良好，其转红时间正常应不超过2秒。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 典型手指畸形是手部特殊的肌腱断裂才会出现的畸形表现，我们在视诊患者手部时，最主要的是通过患者休息位姿势来判断，这是因为手部伸、屈肌腱有不同平面之分，损伤后表现不一，不一定就会出现典型畸形表现，故A为最佳答案。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Froment征阳性是尺神经损伤的表现，为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的"O"型。即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肱骨髁上骨折一般治疗原则，先行手法复位，复位后用后侧石膏托在屈肘位固定4～5周。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨筋膜室综合征：是由于骨折的血肿、组织水肿使其室内内容物体积增加，而导骨筋膜室内压力增高，当压力达到一定程度(前臂65mmHg，小腿55mmHg)，可使供应肌肉的小动脉管壁，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨筋室膜综合征若广泛、长时间完全缺血可导致大量肌肉坏死，导致患肢发生坏疽，常需截肢。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必须的确诊试验。

　　此题已经告知Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，大剂量地塞米松抑制试验是病因诊断，考虑选D更合适。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒，治疗原则应首先纠正休克，休克治疗中应首先扩容。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 补充碱剂过快，会造成碱中毒，碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状，不会发生高钾血症。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题干，该患者餐后血糖控制良好，空腹血糖较高，可能是由于夜间胰岛素剂量小或剂量过大引起反跳性血糖升高引起，故应进行夜间血糖测定，以便确诊，故选D。A、B、C、E对确诊空腹血糖的原因意义不大，故不选。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者食量正常，血糖升高的原因是Somogyi效应或黎明现象，无论是哪种现象，均是由于胰岛素剂量不当所致，故调整胰岛素剂量即可使血糖回降到正常水平，故选B。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾病综合征主要依据三高一低的症状，即大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、水肿。本例符合肾病综合征的诊断。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾脏疾病，其临床表现多为相似或相近，故在诊断上临床表现并不能作为主要的诊断依据，主要确诊依据需要依靠肾活检得出病理检验报告后才能做出。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾病综合征治疗首选糖皮质激素。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨盆骨折是造成后尿道损伤最主要原因。膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至使前列腺尖端撕断。耻骨前列腺韧带撕裂致前列腺向后上方移位。骨折及骨盆血管丛损伤引起大出血，在前列腺和膀胱周围形成大血肿。后尿道断裂后，尿液自前列腺尖端处外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10%，然而，骨X线片有约35%发现异常，而骨活体组织检查约90%可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折，治疗首选口服骨化三醇。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 广泛前壁心肌梗死的患者可出现各种心律失常，以室性心律失常最多见。下壁心肌梗死患者多数是右冠状动脉闭塞或左冠状动脉回旋支闭塞，出现房室传导阻滞。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 初发型劳力性心绞痛是指劳累性心绞痛病程在1个月以内。恶化型劳累性心绞痛是指同等程度劳累所诱发的胸痛次数、严重程度及持续时间突然加重。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肺心病的前提是患者有通气或换气功能障碍的基础性肺病，这些基础性肺病必然引起肺的通气或换气功能障碍，因此不可能出现C的情况。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 COPD为阻塞性通气功能障碍，因此选A。小气道功能障碍见于多种情况，一般用于COPD的早期诊断。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 断肢(指)再植手术原则上应越早越好，一般以外伤后6~8小时为时限。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 断肢(指)再植术后48小时内，易发生动脉血供或静脉回流障碍，因此应每1~2小时观察一次与健侧对比综合判断。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 单纯性甲状腺肿是指缺碘引起的代偿性甲状腺肿大，其甲状腺功能正常，故FT3正常，FT4正常，TSH正常。答案为E。亚临床甲亢主要表现为血清T3、T4正常，伴或不伴轻微的甲亢症状，但血清TSH已经低于正常值下限，答案为B。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核血尿的特点是终末血尿伴有膀胱刺激征，肿瘤性血尿特点是无痛性全程肉眼血尿。结石是疼痛伴血尿。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前列腺炎分为四型：急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，无症状性前列腺炎。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性细菌性前列腺炎首选红霉素、多西环素等具有较强穿透力的抗菌药物。

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