北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
41、男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来。又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是

　　A、消化性溃疡复发

　　B、消化性溃疡癌变

　　C、药物抗药，不敏感

　　D、复合溃疡

　　E、多发溃疡

　　42、男性，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查

　　A、钡餐检查

　　B、B超检查

　　C、胃酸测定

　　D、便隐血试验

　　E、胃镜+活检检查

　　43、男性，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是

　　A、消化性溃疡

　　B、慢性胃炎

　　C、胃癌

　　D、肝癌

　　E、胰腺炎

　　44、男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，既往慢性反复上腹痛10年，未正规治疗。其最可能的诊断为

　　A、胰头癌

　　B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　C、胃窦部癌

　　D、胃溃疡

　　E、萎缩性胃炎

　　45、患者女性，60岁，诊断为食管癌。检查腹部超声提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管的

　　A、直接侵犯

　　B、血行转移

　　C、淋巴转移

　　D、种植转移

　　E、黏膜下浸润

　　46、男性，35岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年余，药物治疗效果欠佳，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑。该患者的诊断可能是

　　A、食管炎

　　B、食管良性肿瘤

　　C、贲门失弛缓症

　　D、食管癌

　　E、食管憩室

　　47、男，72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是

　　A、远端空肠反流

　　B、近端空肠反流

　　C、吻合口梗阻

　　D、吻合口水肿

　　E、残胃蠕动功能障碍

　　48、男，22岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检査见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是

　　A、外科手术

　　B、口服凝血酶

　　C、口服去甲肾上腺素盐水

　　D、胃镜下止血治疗

　　E、静脉应用质子泵抑制剂

　　49、男性，59岁，不规则反复上腹痛3年。纳差。突然呕血3次，每次约300ml。积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa(92/52mmHg)，脉搏120次/分。进一步治疗宜用哪种措施

　　A、注射立止血

　　B、雷尼替丁静滴

　　C、服用去甲肾上腺素

　　D、尽快手术

　　E、输血输液

　　50、男性45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选

　　A、H+受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

　　B、粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜

　　C、质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗， 4周复查胃镜

　　D、抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜

　　E、抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

　　51、男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径4.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是

　　A、血行转移

　　B、淋巴转移

　　C、直接浸润

　　D、胃肠道内转移

　　E、腹腔内种植

　　52、男，46岁。5年前开始发生间断上腹疼痛，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

　　A、消化性溃疡

　　B、胃黏膜脱垂

　　C、慢性浅表性胃炎

　　D、慢性萎缩性胃炎

　　E、胃癌

　　53、男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病

　　A、慢性浅表性胃炎

　　B、慢性萎缩性胃体炎

　　C、慢性萎缩性胃窦炎

　　D、十二指肠球炎

　　E、浅表萎缩性胃炎

　　54、男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，暖气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/h，胃pH4.5，最大可能是

　　A、慢性浅表性胃窦炎

　　B、慢性萎缩性胃窦炎

　　C、慢性肥厚性胃炎

　　D、十二指肠溃疡

　　E、十二指肠球后溃疡

　　55、女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为

　　A、消化性溃疡

　　B、胃粘膜脱垂症

　　C、慢性浅表性胃炎

　　D、胃癌

　　E、慢性萎缩性胃炎

　　56、男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检：炎症细胞浸润，未见腺体萎缩，应诊断为

　　A、胃粘膜脱垂

　　B、慢性浅表性胃炎

　　C、慢性萎缩性胃炎

　　D、早期胃癌

　　E、胃神经症

　　57、27岁男性，一天前单位聚餐饮酒后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

　　A、血清胃泌素测定

　　B、B型超声检查

　　C、X线胃肠钡餐

　　D、急诊胃镜检查

　　E、胃液分析

　　58、54岁男性，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

　　A、食管癌

　　B、胃癌

　　C、胃溃疡

　　D、急性胃黏膜病变

　　E、胃底静脉曲张破裂出血

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」