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卵巢囊肿蒂扭转
女，20岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑
A．输卵管妊娠破裂
B．急性阑尾炎
C．急性附件炎
D．卵巢囊肿蒂扭转
E．卵巢黄体破裂
答案：D
解析：蒂扭转为常见妇科病，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。患者突然改变体位或向同一方向连续转动，妊娠期或产褥期子宫位置改变均易发生蒂扭转。典型症状是突然发生一侧下腹痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引较窄引起，妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张，故D正确。输卵管妊娠有停经史，A不正确。急性阑尾炎有典型的转移性腹痛，B不正确。急性附件炎有发热、白细胞升高等感染表现，C不正确。
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