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2018年临床执业助理医师血液系统复习题：第一单元（5）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
三、A3/A4
1、男性，29岁，低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板105×109/L，白细胞4.4×109/L，网织红细胞计数0.5，尿隐血阳性
<1> 、最可能的诊断是
A、急性早幼粒细胞白血病伴DIC
B、急性红白血病
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、缺铁性贫血
E、慢性感染性贫血
<2> 、为明确诊断应做哪项检查
A、血红蛋白电泳
B、骨髓检查
C、Coombs试验
D、外周血涂片观察红细胞形态
E、Ham试验
<3> 、如需治疗，哪项治疗不宜
A、洗涤红细胞悬液
B、全血或补铁
C、皮质激素短期应用
D、维生素E
E、雄激素
<4> 、除以上治疗外还可进行的治疗为
A、同种异基因骨髓移植或干细胞移植
B、化疗
C、放疗
D、放疗+化疗
E、放血疗法
2、女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2㎝，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板105×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史
<1> 、最可能的诊断是
A、急性白血病
B、急性黄疸性肝炎
C、肝癌骨髓转移
D、溶血性贫血
E、风湿性关节炎
<2> 、明确诊断应做哪项检查
A、肝功能
B、Coombs试验
C、CT
D、免疫球蛋白
E、骨髓检查
<3> 、首选哪项治疗措施
A、脾切除
B、长春新碱
C、肾上腺糖皮质激素
D、环磷酰胺
E、大剂量丙种球蛋白
<4> 、经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施
A、大剂量丙种球蛋白
B、脾切除
C、α-干扰素
D、6-TG
E、ATG
3、年轻女性，19岁。因面色苍白，头晕乏力入院，查体：巩膜、皮肤轻度黄染，脾脏肿大；Hb87g/L，网织红0.05，细胞形态为红细胞体积小，红细胞渗透脆性增高，其父也有类似表现
<1> 、下列哪种贫血最有可能
A、缺铁性贫血
B、海洋性贫血
C、遗传性球形红细胞增多症
D、遗传性铁粒幼细胞贫血
E、巨幼细胞性贫血
<2> 、要明确诊断，最有价值的实验室检查是
A、周围血片
B、骨髓象
C、血清铁总铁结合力
D、血红蛋白电泳
E、肝功能试验
<3> 、考虑治疗措施时应首选
A、输血
B、肾上腺皮质激素
C、脾切除
D、叶酸
E、维生素B12
<4> 、老年男性，近半年来头晕、乏力，偶有出血倾向，检查Hb60，WBC3.3，Plt35经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分型，最重要的检查是
A、网织红细胞
B、骨髓铁染色
C、染色体检查
D、骨髓活检
E、血清铁检查
4、女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75.嗜碱粒0.01，血小板22×109/L.网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎
<1> 、本例最可能的诊断是
A、脾功能亢进
B、再生障碍性贫血
C、淋巴瘤
D、慢性粒细胞白血病
E、多发性骨髓瘤
<2> 、明确诊断应先做哪一项检查
A、B超
B、硫酸亚铁或右旋糖酐铁
C、骨髓检查
D、MRI
E、同位素骨扫描
<3> 、治疗应积极考虑使用
A、叶酸，维生素B12
B、硫酸亚铁或右旋糖酐铁
C、维生素C，雄激素
D、同种异基因造血干细胞移植
E、促红细胞生成素
<4> 、关于该患者的预后，哪项描述是正确的
A、不积极治疗多于6～12个月内死亡
B、较好，生存期长
C、一般治疗即可缓解症状
D、骨髓有病态造血者部分可转变为白血病
E、有染色体异常者预后不良
5、女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005
<1> 、明确诊断需做的检查应除外哪项
A、骨髓检查
B、血清铁和总铁结合力
C、染色体检查
D、血清铁蛋白检查
E、MCV，MCH，MCHC
<2> 、寻找病因应做哪项检查
A、同位素骨扫描
B、妇科检查
C、51Cr红细胞半寿命期测定
D、钡剂灌肠
E、叶酸维生素B12测定
<3> 、除治疗病因外，还应采取哪项措施
A、血浆输注
B、补充铁剂
C、大剂量丙球蛋白滴注
D、维生素B12和叶酸
E、红细胞集落刺激因子
<4> 、对上述治疗效果反应最早的指标是
A、白细胞数量
B、血红蛋白含量
C、网织红细胞计数
D、叶酸，维生素B12含量
E、铁蛋白浓度
6、老年男性患者，近2月来感头晕乏力，心悸不适来院检查，查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol/L，总铁结合力92μmol/L，粪便检查钩虫卵（+）
<1> 、该病病因治疗最主要的措施应是
A、驱钩虫
B、口服铁剂
C、注射铁剂
D、口服维生素C
E、进食含铁量高的饮食
<2> 、该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是
A、血红蛋白上升
B、网织红细胞增高
C、红细胞计数升高
D、红细胞平均体积增大
E、血清铁上升
<3> 、本病铁剂治疗的最终目的是使
A、血常规恢复正常
B、红细胞形态恢复正常
C、血清铁恢复正常
D、总铁结合力恢复正常
E、补足贮存铁
四、B
1、A.贫血、网织红细胞20%，Coombs试验（+）
B.贫血、黄疸，Ham试验（+）
C.贫血、网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少
D.贫血、红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大
E.贫血、红细胞体积正常，末稍血原始粒细胞>40%
<1> 、自身免疫性溶血性贫血
A B C D E
<2> 、缺铁性贫血
A B C D E
2、A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
<1> 、外周血象三系细胞减少，Ham试验阴性
A B C D E
<2> 、红细胞代偿增生，Coombs试验阳性
A B C D E
3、A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E.海洋性贫血
<1> 、叶酸缺乏导致
A B C D E
<2> 、珠蛋白生成障碍导致
A B C D E
<3> 、血红素合成障碍导致
A B C D E
4、A.巨幼细胞贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.生理性贫血
<1> 、RBC比Hb降低更明显
A B C D E
<2> 、Hb比RBC降低更明显
A B C D E
<3> 、可导致深感觉障碍的是
A B C D E
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
三、A3/A4
1、男性，29岁，低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板105×109/L，白细胞4.4×109/L，网织红细胞计数0.5，尿隐血阳性
<1> 、最可能的诊断是
A、急性早幼粒细胞白血病伴DIC
B、急性红白血病
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、缺铁性贫血
E、慢性感染性贫血
<2> 、为明确诊断应做哪项检查
A、血红蛋白电泳
B、骨髓检查
C、Coombs试验
D、外周血涂片观察红细胞形态
E、Ham试验
<3> 、如需治疗，哪项治疗不宜
A、洗涤红细胞悬液
B、全血或补铁
C、皮质激素短期应用
D、维生素E
E、雄激素
<4> 、除以上治疗外还可进行的治疗为
A、同种异基因骨髓移植或干细胞移植
B、化疗
C、放疗
D、放疗+化疗
E、放血疗法
2、女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2㎝，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板105×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史
<1> 、最可能的诊断是
A、急性白血病
B、急性黄疸性肝炎
C、肝癌骨髓转移
D、溶血性贫血
E、风湿性关节炎
<2> 、明确诊断应做哪项检查
A、肝功能
B、Coombs试验
C、CT
D、免疫球蛋白
E、骨髓检查
<3> 、首选哪项治疗措施
A、脾切除
B、长春新碱
C、肾上腺糖皮质激素
D、环磷酰胺
E、大剂量丙种球蛋白
<4> 、经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施
A、大剂量丙种球蛋白
B、脾切除
C、α-干扰素
D、6-TG
E、ATG
3、年轻女性，19岁。因面色苍白，头晕乏力入院，查体：巩膜、皮肤轻度黄染，脾脏肿大；Hb87g/L，网织红0.05，细胞形态为红细胞体积小，红细胞渗透脆性增高，其父也有类似表现
<1> 、下列哪种贫血最有可能
A、缺铁性贫血
B、海洋性贫血
C、遗传性球形红细胞增多症
D、遗传性铁粒幼细胞贫血
E、巨幼细胞性贫血
<2> 、要明确诊断，最有价值的实验室检查是
A、周围血片
B、骨髓象
C、血清铁总铁结合力
D、血红蛋白电泳
E、肝功能试验
<3> 、考虑治疗措施时应首选
A、输血
B、肾上腺皮质激素
C、脾切除
D、叶酸
E、维生素B12
<4> 、老年男性，近半年来头晕、乏力，偶有出血倾向，检查Hb60，WBC3.3，Plt35经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分型，最重要的检查是
A、网织红细胞
B、骨髓铁染色
C、染色体检查
D、骨髓活检
E、血清铁检查
4、女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75.嗜碱粒0.01，血小板22×109/L.网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎
<1> 、本例最可能的诊断是
A、脾功能亢进
B、再生障碍性贫血
C、淋巴瘤
D、慢性粒细胞白血病
E、多发性骨髓瘤
<2> 、明确诊断应先做哪一项检查
A、B超
B、硫酸亚铁或右旋糖酐铁
C、骨髓检查
D、MRI
E、同位素骨扫描
<3> 、治疗应积极考虑使用
A、叶酸，维生素B12
B、硫酸亚铁或右旋糖酐铁
C、维生素C，雄激素
D、同种异基因造血干细胞移植
E、促红细胞生成素
<4> 、关于该患者的预后，哪项描述是正确的
A、不积极治疗多于6～12个月内死亡
B、较好，生存期长
C、一般治疗即可缓解症状
D、骨髓有病态造血者部分可转变为白血病
E、有染色体异常者预后不良
5、女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005
<1> 、明确诊断需做的检查应除外哪项
A、骨髓检查
B、血清铁和总铁结合力
C、染色体检查
D、血清铁蛋白检查
E、MCV，MCH，MCHC
<2> 、寻找病因应做哪项检查
A、同位素骨扫描
B、妇科检查
C、51Cr红细胞半寿命期测定
D、钡剂灌肠
E、叶酸维生素B12测定
<3> 、除治疗病因外，还应采取哪项措施
A、血浆输注
B、补充铁剂
C、大剂量丙球蛋白滴注
D、维生素B12和叶酸
E、红细胞集落刺激因子
<4> 、对上述治疗效果反应最早的指标是
A、白细胞数量
B、血红蛋白含量
C、网织红细胞计数
D、叶酸，维生素B12含量
E、铁蛋白浓度
6、老年男性患者，近2月来感头晕乏力，心悸不适来院检查，查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol/L，总铁结合力92μmol/L，粪便检查钩虫卵（+）
<1> 、该病病因治疗最主要的措施应是
A、驱钩虫
B、口服铁剂
C、注射铁剂
D、口服维生素C
E、进食含铁量高的饮食
<2> 、该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是
A、血红蛋白上升
B、网织红细胞增高
C、红细胞计数升高
D、红细胞平均体积增大
E、血清铁上升
<3> 、本病铁剂治疗的最终目的是使
A、血常规恢复正常
B、红细胞形态恢复正常
C、血清铁恢复正常
D、总铁结合力恢复正常
E、补足贮存铁
四、B
1、A.贫血、网织红细胞20%，Coombs试验（+）
B.贫血、黄疸，Ham试验（+）
C.贫血、网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少
D.贫血、红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大
E.贫血、红细胞体积正常，末稍血原始粒细胞>40%
<1> 、自身免疫性溶血性贫血
A B C D E
<2> 、缺铁性贫血
A B C D E
2、A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
<1> 、外周血象三系细胞减少，Ham试验阴性
A B C D E
<2> 、红细胞代偿增生，Coombs试验阳性
A B C D E
3、A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E.海洋性贫血
<1> 、叶酸缺乏导致
A B C D E
<2> 、珠蛋白生成障碍导致
A B C D E
<3> 、血红素合成障碍导致
A B C D E
4、A.巨幼细胞贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.生理性贫血
<1> 、RBC比Hb降低更明显
A B C D E
<2> 、Hb比RBC降低更明显
A B C D E
<3> 、可导致深感觉障碍的是
A B C D E
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