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呕血
呕血是指血液经口腔呕出，是急性上消化道出血的常见形式之一。上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）是呕血的常见原因，全身性疾病也可导致呕血。
（一）常见出血病因及出血部位（部分修改）
1.上消化道疾病1）食管疾病：食管憩室炎、食管贲门黏膜撕裂综合征、反流性食管炎、食管异物、食管癌等。
食管贲门黏膜撕裂综合征：剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血，称为食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss 综合征）。典型的病史为先有干呕或呕吐，随后呕血。大多数病人仅表现为无痛性出血。因为是动脉出血，所以出血量较大，严重时可引起休克和死亡。腹内压力或胃内压力骤然升高是产生本病的最基本原因。胃内压力增高的最主要原因是剧烈干呕和呕吐。胃镜检查是诊断该病的最有效手段，列为首选，胃镜应在出血24小时内或在出血时即进行。胃镜下可见食管与胃交界处或食管远端、贲门黏膜的纵行撕裂，撕裂多为单发，少数为多发，裂伤一般长3 mm～20mm，宽2 mm～3mm. 2）胃及十二指肠疾病：消化性溃疡最常见，其次为服用非甾体类抗炎药和应激所引起的急性胃黏膜病变。胃癌、胃黏膜脱垂症、血管异常如胃黏膜下恒径动脉畸形破裂等亦可引起呕血。
3）门脉高压：可引起食管胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血。
2.上消化道邻近器官或组织疾病 如肝癌、肝动脉瘤或肝脓肿破裂出血，胆囊或胆道结石、胆囊癌、胆道蛔虫、胆管癌及壶腹癌均可引起出血。胰腺癌破裂出血、急慢性胰腺炎合并脓肿破溃。大量血液流入十二指肠，造成呕血。腹主动脉瘤破裂进入十二指肠、胸主动脉瘤破裂进入食管等。
3.全身性疾病1）感染性疾病：暴发型肝炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、败血症等。
2）血液疾病：血友病、白血病、遗传性毛细血管扩张症、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥漫性血管内凝血及其他凝血机制障碍（如应用抗凝药过量）等。
3）结缔组织病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎累及上消化道。
4）其他：呼吸功能衰竭、尿毒症、肺源性心脏病等。
呕血的病因很多，常见病因依次为消化性溃疡，食管或胃底静脉曲张破裂，急性胃黏膜病变，上消化道肿瘤。当病因未明时，也应考虑一些少见疾病，如血友病、血管畸形、原发性血小板减少性紫癜等。
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