女，62岁。因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时。既往无慢性肺部疾病史。查体：BP 150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显。肺部可闻及哮鸣音。双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是

A．支气管哮喘

B．急性左心衰竭

C．急性心肌梗死

D．自发性气胸

E．气管异物

解析：患者脑梗死后突发呼吸困难排除支气管哮喘，既往无慢性肺部疾病史排除自发性气胸，血压正常，无急性左心衰竭、急性心肌梗死症状体征。因此该患者呼吸困难最可能的原因是气管异物。

正确答案分析：由以上分析，结合病例描述应选E。

思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：呼吸困难的伴随症状及临床意义是考试的重点，注意相关疾病之间的鉴别诊断。