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上腹隆起
来源:张博士医考官网 作者:戴文海 2017-02-07 13:58:17

女性,50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部,近3周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体:上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块,钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

A.胰腺囊腺瘤

B.腹膜后血肿

C.假性胰腺囊肿

D.肠系膜囊肿

E.脾包膜下血肿

解析:胰腺囊肿主要包括假性胰腺囊肿、先天性胰腺囊肿和滞留性囊肿。其中假性胰腺囊肿是急慢性胰腺炎的并发症,也可由外伤引起。其形成是由于胰管破裂,胰液流出积聚在网膜囊内,刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜,但囊内壁无上皮细胞,故成为假性囊肿。临床表现为上腹逐渐膨隆、腹胀,压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐,影响进食。在上腹部触及半球形、光滑、不移动、有囊性感的肿物。X线钡餐检查发现胃、十二指肠受压移位。根据题干,可推断出为假性胰腺囊肿。故选C

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