男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T 37.5℃，R 24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大小淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L。WBC 8.50×10⁶/L，N 20％，L 80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800 U/L，PPD（＋）。最可能的诊断是

A．右侧大叶性肺炎

B．右侧结核性胸膜炎

C．右侧恶性胸腔积液

D．右侧化脓性胸腔积液

E．右侧漏出性胸腔积液

解析：该患者有左锁骨上淋巴结肿大，应怀疑恶性病变转移的可能，且其胸液常规示蛋白含量35 g/L，WBC 850×10⁶/L，N 20％，L 80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800 U/L，胸水以淋巴细胞为主，LDH＞500 U/L，常提示为恶性肿瘤，故选C。