临床执业助理医师辅导资料-急性血源性骨髓炎手术治疗
①目的:引流脓液,减少毒血症;阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。
②时机:手术治疗宜早,最好在抗生素治疗后48~72小时仍不能控制症状时进行手术。
③方法:有钻孔引流和开窗减压两种。在干骺端压痛最明显处作纵形切口,切开骨膜,引流脓液。如没有脓液,可在干骺端进行钻孔后开窗引流骨髓内脓液。对于伤口的处理,可作闭式灌洗引流或单纯闭式引流。引流管一般留置3周,或体温下降,引流液连续三次培养阴性,即可拔除引流管;或伤口不作缝合,填充碘仿纱条,5~10天后再作延迟缝合。
3.全身辅助治疗:包括物理或药物降温、补液、补充热量,同时间断补给少量新鲜血液以增加病人抵抗力。
4.局部辅助治疗:对患肢作皮肤牵引或石膏固定,可以起到下列作用:止痛、防止关节痉挛畸形和防治病理性骨折。
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