张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：洋地黄中毒的临床表现

　　洋地黄中毒

　　临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。

　　（1）胃肠道症状：厌食是最早的表现，继而恶心、呕吐，属于中枢性。老年人不明显。

　　（2）心脏表现：各种类型的心律失常，最常见的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加张博士医考原创速性交界性区心律等。在应用洋地黄的过程中，原有的心衰一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。

　　（3）神经系统表现：可有头痛、头昏、乏力、失眠、黄视或绿视等症状。

　　由于洋地黄的张博士医考原创使用方法改变，中毒反应已经很少见，诊断主要依靠临床表现和用药情况，监测地高辛浓度有助于判断。

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