胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，称脐带先露张博士医考|搜集整理。 张博士医考整|搜集理。

胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，称脐带脱垂

【病因】

容易发生在胎先露未衔接时：

①头盆不称、胎头入盆困难；

②臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常；

③胎儿过小；

④羊水过多；

⑤脐带过长；

⑥脐带附着异常及低置胎盘等. .

【对母儿的影响】

1.对产妇影响 增加剖宫产率

2.对胎儿影响 脐带受压引起胎心率变化、胎儿缺氧、甚至胎心消失张博士医考|搜集整理。 张|博士医考整理。以头先露最严重 脐带血循环阻断超过7～8分钟，胎死宫内. .

【诊断】

胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推胎先露及抬高臀部后迅速恢复，考虑脐带先露的可能，临产后应行胎心监护

胎膜已破出现胎心率异常，应立即阴道检查，了解有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动. .在胎先露旁或其前方以及阴道内触及脐带，或脐带脱出于外阴，即可确诊

B型超声及彩色多普勒超声检查有助于确诊张博士医|考整理。 .

【处理】

（1）脐带先露：经产妇、胎膜未破、宫缩良好者，取头低臀高位 ，密切观察胎心率，等待胎头衔接，宫 口逐渐扩张，胎心持续良好，可经阴道分娩

初产妇、足先露、肩先露应行剖宫产术. 张博士医考|整理。

（2）脐带脱垂：发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活，应争取尽快娩出胎儿

1）宫口开全：胎头已入盆，行产钳术；臀牵引术张博|士医考整理。 .

2）宫颈未开全：产妇立即取头低臀高位，将胎先露部上推，给予抑制宫缩药，缓解或减轻脐带受压；严密监测胎心同时，尽快行剖宫产 .