张博士医考――临床执业助理医师考试辅导系列谈之《儿科学》辅导：营养性维生素D缺乏性佝偻病的治疗及预防

　　一、治疗

　　目的在于控制病性活动、防止骨骼畸形。

　　1.维生素D制剂　①口服法：维生素D每日50～150μg，或1，25-（OH）2D30.5～2.0μg，视临床和X线骨片改善情况于2～4周后改为维生素D预防量（每日10g）。需大量长期服用维生素D制剂时，不宜用鱼肝油，以防维生素A中毒。②突击疗法：重症佝偻病、或无法口服者可一次肌肉维生素D37500～15000μg，2～3个月后口服预防量。治疗一个月后复查疗效，如临床表现、血生化检测和骨骼X线改变无恢复征象，应与维生素D依赖性佝偻病鉴别。

　　2.钙剂　维生素D治疗期间应同时补充钙剂。

　　3.对已有严重骨骼畸形的后遗症期患儿应加强体格锻炼，可采用主动或被动方法矫正。胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运动。下肢畸形可考虑外科手术矫治。

　　二、预防

　　1.充足的日光照射即可保证体内的25-（OH）D3和1，25-（OH）2D3浓度正常。因此，孕妇应多作户外运动，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质，防止胎儿宫内维生素D储存不足。

　　2.处于生长发育高峰的婴儿应采取综合性预防措施，即保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生互D和钙剂并及时添加辅食。新生儿生后2周应每日给予预防剂量维生素D10μg，至2岁；夏季日光充足、户外活动多，可暂停服用或减量。早产儿、低出生体重儿或双胎每日应给予维生素D20μg，3个月后改预防剂量。

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