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临床执业助理医师考点——食管癌临床表现/诊断手段选择
一、临床表现
1.早期——吞咽固体食物时不适感。
包括：
哽噎感、胸骨后烧灼、针刺或牵拉摩擦样疼痛；食物通过缓慢，并有停滞感或异物感；在吞咽流体食物后缓解、消失。
2.进展期（中晚期）典型症状
——进行性咽下困难（TANG）
症状 | 原因 |
| 1.声音嘶哑 | 侵犯喉返神经 |
| 2.持续胸痛或背痛 | 侵犯食管旁组织 |
| 3.呛咳 | 食管严重梗阻致内容物反流入呼吸道 |
| 4.吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染 | 侵入气管、支气管，出现食管气管或食管支气管瘘 |
| 5.黄疸、腹水 | 肝转移 |
| 6.昏迷 | 脑转移 |
| 7.梗阻症状暂时减轻，病情似乎好转 | A.癌肿梗阻引起的炎症水肿暂时消退 B.部分癌肿脱落 |
| 8.Horner综合征 | 压迫颈交感神经节 |
二、食管癌的诊断手段选择（TANG）
题干 | 选项 |
| 1.确诊、最重要 | A.上消化道内镜 |
| 2.普查、筛选 | B.食管脱落细胞 |
| 3.不能选用内镜 | C.食管X线稀钡双重对比造影 |
| 4.显示食管与邻近器官的关系、确定放射治疗靶区 | D.CT |
| 5.判断浸润层次、向外扩展深度以及有无周围淋巴结或邻近脏器转移；肿瘤分期、制订治疗方案、评估手术切除可能性，以及判断预后 | E.超声内镜（EUS） |
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