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临床助理医师考点——急性胰腺炎辅助检查
来源:张博士医考官网 作者:潘敬涛 2021-08-11 13:57:06

1.淀粉酶:

(1)血清(胰)淀粉酶:

A.起病后2~12小时开始升高,24小时达高峰,48小时开始下降,持续3~5天。超过正常值3倍以上可确诊。

(2)尿淀粉酶:升高较晚,发病后12~14小时开始升高,持续1~2周,下降缓慢。

(3)腹水及胸水淀粉酶:明显增高。

2.血清脂肪酶:起病24~72小时后开始上升;持续7~10天。对就诊较晚的患者有诊断价值,特异性也较高。

3.生化——提示预后不良的2个指标。

①血糖升高:暂时性。

持久空腹血糖>10mmol/L反映胰腺坏死——预后不良(2-1);

②低钙血症(<2mmol/L):

多见于重症,

低血钙程度与临床严重程度相平行,

若血钙<1.5mmol/L——预后不良(2-2)。

4.影像学检查

腹部B超常规初筛胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常;后期对假性囊肿和脓肿有诊断意义
CT尤其对鉴别轻症和重症有重要价值增强CT——诊断胰腺坏死的最佳检查方法
腹部X线平片间接指征:“结肠切割征”和“哨兵袢”用于排除其他急腹症,如内脏穿孔等;可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征;腹水
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