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临床助理医师考点——消化性溃疡非手术治疗
（1）针对病因的治疗：根除Hp——彻底治愈的关键。
| 幽门螺旋杆菌根除——四联疗法 | |
| PPI、胶体铋（都选） | 抗菌药（3选2） |
| 1.PPI（如奥美拉唑） 2.枸橼酸铋钾 （胶体次枸橼酸铋） | 1.阿莫西林 2.甲硝唑 3.克拉霉素 |
（2）抑制胃酸药物
溃疡的愈合与抑酸治疗的强度和时间成正比。
| 1）PPIs（首选，强而持久） | A.机制：H＋－K＋ATP酶不可逆失活 B.总疗程：DU 4周；GU 6～8周 |
| 2）H2RAs | 机制：抑制胃酸分泌 |
| 3）碱性抗酸药 | 氢氧化铝——中和胃酸，可迅速缓解疼痛症状。但是愈合溃疡疗效低，故多作为活动性溃疡的辅助治疗 |
（3）保护胃黏膜药物
| 1）铋制剂 | A.机制：类似铝制剂＋抑制Hp B.不良反应：舌苔和粪便发黑、铋蓄积 疗程：（DU 4～6周；GU 6～8周） |
| 2）铝制剂 | A.机制：覆盖在溃疡面上，阻止胃酸侵蚀、促进内源性前列腺素合成和表皮生长因子分泌 B.不良反应：便秘 |
| 3）米索前列醇 | A.机制：抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氢盐分泌、增加黏膜血流 B.不良反应：腹泻；子宫收缩（孕妇忌服） |
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