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临床执业医师考点——一渗出液与漏出液的鉴别
渗出液与漏出液各项检测指标的鉴别
指标 | 渗出液 | 漏出液 |
外观 | 草黄色多见，多有凝块 | 透明清亮，静置不凝 |
相对密度（比重）☆ | ＞1.018 | ＜1.018 |
细胞计数☆ | ＞500×106/L | ＜100×106/L |
蛋白定量试验☆ | ＞30g/L | ＜25g/L |
细胞分类 | 各种细胞增多（以中性、淋巴为主） | 以淋巴细胞和间皮细胞为主 |
葡萄糖定量 | 低 | 降低不明显 |
细菌学检查 | 可找到病原菌 | 阴性 |
积液/血清总蛋白比值 | ＞0.5 | ＜0.5 |
积液/血清LDH比值 | ＞0.6 | ＜0.6 |
LDH | ＞200IU | ＜200IU |
Rivalta试验 | 阳性 | 阴性 |
【例题·A1型题】
1.关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是
A.李凡他试验（＋）
B.细胞数＞500×106/L
C.蛋白含量＞30g/L，胸水/血清蛋白＞0.6
D.血清LDH比值＞200U/L
E.血LDH/胸水LDH比值＞0.6
【答案】C
【解析】渗出液蛋白含量＞30g/L，胸水/血清蛋白＞0.5。
2.不符合结核性胸腔积液表现的是
A.胸液LDH明显增加
B.胸液总蛋白水平明显下降
C.胸液ADA明显增加
D.血性胸液
E.胸液中单个核细胞比例明显增加
【答案】B
【解析】由于结核性胸水为渗出性胸水，渗出液的蛋白含量较高（>30g/L）。
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