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临床助理医师考点——颈部神经损伤的临床表现
来源:张博士医考官网 作者:潘敬涛 2021-07-20 13:42:12

1.喉返神经损伤

单侧喉返神经损伤为一侧的外展肌及内收肌瘫痪,但喉上神经仍正常,故环甲肌尚能维持外展及内收功能。声嘶及发声无力是单侧喉返神经瘫痪仅有的症状,无呼吸困难。咳嗽软弱与声嘶的程度一致。外伤所致双侧喉返神经损伤极少见,双侧声带不能外展,伴有严重的呼吸困难。

2.臂丛神经损伤

主要引起肩部和上臂肌肉瘫痪,表现为上臂下垂,不能外展、外旋,前臂不能屈曲和外转,腕和掌指关节不能背伸,上肢外侧麻木,感觉丧失。臂丛下部损伤涉及颈8和胸1神经,主要引起手内在肌和屈指肌的瘫痪,萎缩表现为“爪形手”,手和手指不能屈曲,如交感神经受累有时尚有霍纳(Horner)综合征。

3.迷走神经损伤

一侧迷走神经损伤出现同侧声带瘫痪、声嘶、阵发性心动过速、心跳无节律。神经断裂没有特别危险,血肿或弹片刺激神经干可导致比较严重的临床表现:呼吸减慢甚至呼吸完全停止及心跳在舒张期停止,应进行紧急手术,清除血肿和异物。

4.副神经损伤

副神经受损伤后,头部稍偏向健侧,患侧肩下垂,肩胛骨位置偏斜。

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