临床助理医师考试病毒性肝炎：乙肝抗原抗体核心意义，相信是考生们关注的事情，张博士医考培训网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

常见传染病　　病毒性肝炎

病原学

1.甲型肝炎病毒（HAV）　为RNA病毒，HAV主要在肝细胞胞浆内复制，通过胆汁从粪便中排出。HAV只有一个血清型和一个抗原抗体系统。IgM型抗体多于起病12周内存在是甲型肝炎病毒近期感染的标志，具有诊断意义。IgG型抗体出现较晚，但可保存多年甚至终身，是一种保护性抗体，是过去感染的标志。

【敲黑板】

IgM型抗体和IgG型抗体（常考点）

1.IgM型抗体近期感染的标志，具有诊断意义。

2.IgG型抗体是过去感染的标志。

2.乙型肝炎病毒（HBV）　为双股DNA病毒。完整的病毒颗粒又称Dane颗粒，分为包膜与核心两部分。包膜上的蛋白质即乙肝病毒表面抗原（HBsAg）。核心部分含有核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）、病毒DNA及DNA多聚酶（DNAP）。

HBV有3个主要抗原抗体系统，即表面抗原与抗体系统、核心抗原与抗体系统、e抗原与抗体系统。

（1）表面抗原与抗体系统：包括HBsAg与抗-HBs、前S1抗原和前S2抗原与其抗体。HBsAg最早出现在外周血中，具有抗原性；抗-HBs阳性有保护作用；前S1和前S2抗原紧随HBsAg出现在血液中，提示乙肝病毒处于复制期具有传染性，前S1抗体出现于潜伏期；前S2抗体出现在肝炎的急性期、处于HBV复制终止前后。

HBsAg本身无传染性，但HBsAg是HBV存在的间接指标，故HBsAg也是传染性的一个标志，HBsAg表面抗原阳性提示携带者。HBsAg转阴后一段时间，在疾病的恢复期，HBsAb开始出现，是一种保护性抗体，HBs表面抗体阳性表示对HBV已产生保护性免疫。

（2）核心抗原与抗体系统：乙肝核心抗原（HBcAg）在血液中主要存在于Dane颗粒的核心内（肝细胞核内），在肝组织中又存在于感染的肝细胞核内不宜检出，较少用于临床常规检测；抗-HBc是HBcAg相应的抗体，分IgM和IgG型；抗-HBc IgM阳性提示乙肝处于急性期或慢性肝炎急性发作，病毒处于复制期具有传染性且肝细胞损害。抗-HBc IgG则出现较晚。

（3）e抗原与e抗体系统：HBeAg一般仅见于HBsAg阳性血清，出现时间稍晚于HBsAg而消失较早，是HBV活动性复制和传染性强的重要标记，持续阳性时易转为慢性肝炎。在急性自限性乙型肝炎时，e抗体（HBeAb）在HBeAg转阴后出现，表示HBV复制减少，传染性减低。

（4）乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）：位于HBV核心部位，与HBeAg几乎同时出现于血液中，HBV DNA是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。

（5）HBV DNAP：亦位于HBV核心部分，具有逆转录酶活性，是直接反映HBV复制能力的指标。