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临床执业助理医师辅导考试资料-体液失调
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2021-01-05 02:20:53
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体液失调是临床执业助理医师考试复习需要了解的知识,由北京张博士医考搜集整理了相关内容与考生分享,希望给予大家帮助!

体液的主要成分是水和电解质,它分为细胞内液和细胞外液两部分。成年男性的体液量一般为体重的60%,成年女性的体液量约占体重的55%.细胞内液绝大部分存在于骨骼肌群中,在男性约占体重的40%,女性约占体重的35%.细胞外液量均占体重的20%,细胞外液又可分为血浆和组织间液两部分。血浆量约占体重的5%,组织间液量约占体重的15%.

细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和Mg2+。主要阴离子是HPO42-和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等,一般为290310mmol/L.

1.体液平衡及渗透压的调节

机体主要通过肾来维持体液的平衡,保持内环境稳定。肾的调节功能受神经和内分泌反应的影响。一般先通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统来恢复和维持体液的正常渗透压,然后通过肾素-醛固酮系统来恢复和维持血容量。但是,血容量锐减时,机体将以牺牲体液渗透压的维持为代价,优先保持和恢复血容量,使重要生命器官的灌流得到保证,维持生命。

2.酸碱平衡的维持

正常人的体液保持着一定的H+浓度,也即是保持着一定的pH值(动脉血浆的pH值为7.40±0.05),以维持正常的生理和代谢功能。人体在代谢过程中,既产酸也产碱,但人体能通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄作用,使血液内H+浓度仅在小范围内变动,保持血液的pH值在7.357.45之间。血液中的HCO3-和H2CO3是最重要的一对缓冲物质。肺通过呼出CO2,可使血中PaCO2下降,也即调节了血中的H2CO3.肾调节酸碱平衡的机理是:①H-Na+的交换;②HCO3-的重吸收;③分泌NH3H+结合成NH4+排出;④尿的酸化而排出H+。

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