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临床执业助理医师辅导资料-伤寒介绍及临床表现
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-03-05 09:26:27
伤寒介绍及临床表现:

伤寒:

伤寒杆菌,属沙门菌属D组。革兰染色阴性,呈短杆状,周有鞭毛,能活动,不产生芽孢,无荚膜。在普通培养基上能生长,在含有胆汁的培养基中生长更好。伤寒杆菌造成之伤寒病,常称“伤寒热”。

伤寒杆菌在自然界中的生活力较强,在水中可存活23周,在粪便中能维持12个月,在牛奶中 不仅能生存,且可繁殖。耐低温,在冰冻环境中可存活数月,但对光、热、干燥及消毒剂的抵抗能力较弱,日光直射数小时即死,加热至60℃后30分钟或煮沸后 立即死亡,消毒饮水余氯可迅速致死北京张博士医考整理。

临床表现:

潜伏期10天左右,其长短与感染菌量有关,食物型暴发流行可短至48小时,而水源性暴发流行时间可长达30天。

典型的伤寒自然病程为时约4周,可分为4期:

1.初期:

相当于病程第1周,起病大多缓慢(75%90%),发热是最早出现的症状,常伴有全身不适,乏力,食欲减退,咽痛与咳嗽等。病情逐渐加重,体温呈阶梯形上升,于57天内达3940℃,发热前可有畏寒而少寒战,退热时出汗不显著。

2.极期:

相当于病程第23周,常有伤寒的典型表现,有助于诊断。

3.缓解期:

相当于病程第34周,人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强,体温出现波动并开始下降,食欲逐渐好转,腹胀逐渐消失,脾肿开始回缩。但本期内有发生肠出血或肠穿孔的危险,需特别提高警惕。

4.恢复期

相当于病程第4周末开始。体温恢复正常,食欲好转,一般在1个月左右完全恢复健康。

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