诊断

1.接触史

近期有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。

2.急性腹泻

伴有发热、腹痛、腹泻、里急后重，排黏液脓血便，左下腹有压痛。

3.血象

白细胞总数和中性粒细胞增加。

4.粪便常规

黏液脓血便。镜检有大量白细胞与红细胞；粪便细菌培养可分离到痢疾杆菌；粪便免疫检测示痢疾杆菌抗原阳性。

5.急性中毒型菌痢

起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡，昏迷，迅速发生呼吸衰竭。肠道症状轻或缺如。

6.慢性菌痢

过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻两个月以上张博士医考整/理搜集。

治疗

1.急性菌痢的治疗

卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐，呕吐者需静脉补液。抗生素治疗原则上不少于5～7日。

2.中毒性菌痢的治疗

本型来势凶猛，应及时针对病情采取综合性措施抢救。

（1）抗感染选择敏感抗菌药物，静脉给药，待病情好转后改口服。

（2）控制高热与惊厥

（3）循环衰竭的治疗基本同感染性休克的治疗。主要有

①扩充有效血容量；

②纠正酸中毒；

③强心治疗；

④解除血管痉挛；

⑤维持酸碱平衡；

⑥应用糖皮质激素。

（4）防治脑水肿与呼吸衰竭

3.慢性菌痢的治疗

（1）寻找诱因，对症处置。避免过度劳累，勿使腹部受凉，勿食生冷饮食。体质虚弱者可适当使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时，切忌滥用抗菌药物，立即停止耐药抗菌药物使用。改用乳酸杆菌等益生菌，以利肠道正常菌群恢复。

（2）对于肠道黏膜病变经久不愈者，可采用保留灌肠疗法。

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