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临床执业助理医师辅导资料-小儿纵隔囊肿和肿瘤介绍
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-02-18 17:09:48
1.畸胎瘤多发生在前纵隔,周围为蜂窝组织,但也有少数肿瘤与心包及大血

管紧密粘连,肿瘤生长缓慢,可达很大体积。在没有引起压迫症状前,多无自觉

症状。它可并发感染、出血及恶性变,且有粘连和破溃入气管及支气管的潜在危

险,而畸胎瘤的X 线片可能有骨骼、牙齿的阴影。

2.淋巴瘤前、中纵隔是非霍奇金淋巴瘤的好发部位,其恶性度高,生长迅速,

常浸润胸膜引起血性渗液,胸膜渗出液中含有恶性肿瘤细胞。可逐渐出现压迫症

状,如干咳、呼吸困难等,也可于数天内迅速恶性。

3.胸腺瘤胸腺瘤(thymoma )在小儿罕见,仅偶见有合并重症肌无力。正常

4 15个月婴儿常见胸腺肥大,但不引起压迫气管和阻塞呼吸道的症状,因此也

不需要放射治疗。北京张博士医考搜集整理随着小儿年龄增大,可自发退化。

4.淋巴管瘤及血管瘤小儿纵隔也可见淋巴管瘤及血管瘤。多由颈部的肿瘤延

续进入前上纵隔。5 个月男婴,患颈部及纵隔淋巴管瘤,因呼吸道严重受压,经

急做肿瘤穿刺减压,改善一般情况后,切除肿瘤。

5.甲状腺肿瘤胸内甲状腺肿瘤多为颈部甲状腺肿瘤伸入纵隔的一部分。有时也见

甲状腺肿瘤全部位于前上纵隔,偶位于后纵隔。

6.支气管囊肿和消化道囊肿在胚胎发育过程中,如前肠有部分细胞异位,即

形成囊肿。囊肿内膜为纤毛柱状上皮细胞,与支气管黏膜相似,称为支气管囊肿。

如与食管和胃肠黏膜相似,即称为消化道囊肿。支气管囊肿,位于支气管分叉的

后面,食管前方,有时随呼吸而变形。消化道囊肿亦有认为是消化道重要畸形,

多位于右后纵隔与食管紧贴。如被覆的胃黏膜有溃疡,炎症变化,则也有可能破

溃入气管、支气管。

7.神经源性肿瘤多位于后纵隔,常见的有神经母细胞瘤、神经纤维瘤、神经

节细胞瘤及嗜铬细胞瘤。而神经母细胞瘤及神经纤维瘤都可形成哑铃形,一部分

位于脊肋沟,由椎间孔伸入椎管。

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