一、概念：

代谢性碱中毒是指细胞外液碱增多或H+丢失而引起的以血浆HCO3ˉ增多为特征的酸碱平衡紊乱。

二、原因和机制：

（1）酸性物质丢失过多：主要有两种途径：①经胃丢失：见于剧烈呕吐、胃液引流等，由于胃液中的Clˉ、H+丢失，均可导致代谢性碱中毒。②经肾丢失：见于大量长期应用利尿剂和肾上腺皮质激素过多，这些原因均可使肾脏丢失大量H+，同时重吸收大量HCO3ˉ而导致代谢性碱中毒。

（2）HCO3ˉ过量负荷：见于NaHC03摄入过多及大量输入库存血，因为库存血中的枸橼酸盐在体内可代谢成HCO3ˉ。

（3）H+向细胞内转移：低钾血症时因细胞外液K+浓度降低，引起细胞内液的K+向细胞外转移，同时细胞外液的H+向细胞内转移，导致代谢性碱中毒。

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