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乙型肝炎病毒病因介绍-临床助理医师辅导资料
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-01-14 15:34:49
乙型肝炎病毒病因学:

属嗜肝DNA病毒科,直径42nm,亦称Dane颗粒。分包膜和核心两部分,包膜即表面抗原(HBsAg),核心部分有核心抗原(HBcAg)、e 抗原(HBeAg)、HBV-DNA以及DNA多聚酶。基因为双股环状DNA,由3.2kb核苷酸组成,有4个开放读码框架(ORF),分别编码 HBsAgHBeAgHBcAgHBxAgDNA多聚酶。

HBV3个抗原抗体系统:①HBsAg和抗HBs抗体:急性病人HBsAg可持续存在数周,慢性病人则可持续阳性多年。抗HBs抗体出现于 HBsAg阴转后数周到数月,持续阳性可10年左右,抗HBs抗体为有保护性的抗体。HBsAg10个血清亚型,主要为adradwayr syw4种。我国以adradw为主。有ABCDEFGH8个基因型,我国主要是BC型。②HBeAg和抗HBe抗体:HBeAg 性,说明HBV在复制。抗HBe抗体出现于HBeAg阴转后。如果HBeAg阴转、抗HBe抗体出现,同时HBV-DNA也阴转,则说明HBV复制减少或 停止;但如HBV-DNA仍持续阳性,则说明HBV的前c区发生了变异,病毒仍在复制,仍有传染性。③HBcAg和抗HBc抗体:核心抗原存在于受染肝细 胞核中,血液中无游离的HBcAg,故临床上一般不做HBcAg检测,而检测其抗体。IgM型核心抗体只出现于急性乙肝和慢性乙肝急性发作时,持续时间不 长,代表有现症感染存在。IgG型核心抗体则可长期存在。这2种核心抗体均无保护力,张博士医考搜集整理不影响HBV的复制。如果只有低滴度的抗 HBcIgG存在,说明既往感染过HBV.

HBV-DNA存在于病毒的核心部分,血清中检出HBV-DNAHBeAg张博士医考搜集整理,说明病毒在复制,其中HBV-DNA为最敏感最直接的HBV感染指标。

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