张博士医考――临床执业助理医师考试辅导系列谈之《妇产科学》辅导：女性骨盆底组织

　　骨盆底是封闭骨盆出口的软组织，由多层肌肉和筋膜组成。骨盆底组织承托并保持盆腔脏器（如内生殖器、膀胱及直肠等）位于正常位置。若盆底组织结构张博士医考原创和功能缺陷，可导致盆腔脏器膨出、脱垂或引起分娩障碍；而分娩处理不当，亦可损伤骨盆底。

　　骨盆底前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。两侧坐骨结节前缘的边线将骨盆底分为前、后两部：前部为尿生殖三角，又称尿生殖区，有尿道和阴道通过；后部为肛门三角，又称肛区，有肛管通过。

　　（一）骨盆底组织

　　由外层、中层及内层组织构成。

　　1.外层　　由会阴浅筋膜及其深部的3对肌肉与一括约肌组成。

　　（1）球海绵体肌

　　（2）坐骨海绵体肌

　　（3）会阴浅横肌

　　（4）肛门外括约肌

　　2.中层　　即泌尿生殖膈。由上、下肉层坚韧筋膜　及一层薄肌肉组成，覆盖于由耻骨弓与两坐骨结节所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又称三角韧带。

　　3.内层　　即盆膈。

　　（二）会阴

　　广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织。妇产科临应上，会阴是张博士医考原创指阴道口与肛门之间的软组织，厚3～4cm，由外向内逐渐就窄呈楔状，表面为皮肤扩皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体。

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