张博士医考――临床执业助理医师考试辅导系列谈之《外科学》辅导：后期心肺复苏

　　后期复苏又称为进一步生命支持，是初期复苏的继续，是借助于器械和设备、先进的复苏技术以争取最佳疗效的复苏阶段。目的是使病人能够维持足够的心排血量，但前提是有相对正常的心率、节律、收缩力，以及相对正常的血容量和血管张力。

　　（一）监测　应尽快监测心电图。因为心脏停搏可能是心室停顿，也可能是心室纤颤，其临床表现虽相同，但治疗却各异只有通过心电图检查才能对二者进行鉴别。

　　（二）电除颤　电除颤是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。电除颤在现代心肺复苏中占有重要地位。现要提倡早期除颤，这是因为心博骤停的原因中以心室纤颤最为多见，而除颤是治疗室最有效的手段。

　　（三）药物治疗　复苏时用药的目的是为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整体液、水、电解质和酸碱失衡。

　　肾上腺素、阿托品、利多卡因和碳酸氢钠是后期复苏中的必备药。间羟胺、去甲肾上腺素、异丙基肾上腺素、普奈洛尔、吗啡是可能使用的药物。

　　（四）液体治疗　低血容量时可降低心脏充盈压，也影响心脏的收缩性。液体治疗以晶体液为主适当输入胶体液，除非有明显的失血，否则一般不主张输血。

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