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临床执业助理医师辅导考试资料-真菌性皮肤病的诊断和治疗

真菌性皮肤病的诊断和治疗:北京张博士医考搜集整理,请参考。

手、足,甲癣、指(趾)间及掌、跖皮肤的浅部真菌感染称为手癣和足癣,侵犯指(趾)甲者称为甲癣。足癣在浅部真菌中发病率最高,而且是产生手癣,体癣,股癣的根源,应积极防治。

病因

手、足癣致真菌上要为红色毛癣菌,其次为石膏样毛癣菌,絮状表皮癣菌。其中红色毛癣菌为主要病源菌。掌跖皮肤角质层厚及足部多汗,无皮脂均有利于真菌感染。穿不透气的鞋和潮湿环境是发病和病情加重的重要因素。足癣多为间接传染,公共浴池的拖鞋、浴巾,互穿鞋袜是主要传播媒介。

临床表现

足癣:俗称“脚气”,多见于成年人,南方发病率高,冬轻夏重,经常穿胶鞋的人患病率较高。临床分四型:角化过度型。皮损由于角化过度而致皮肤增厚,粗糙。冬天常发生殴裂和疼痛北京张博士医考`搜集整理。

水泡型:水疱常位于足底,疱壁厚而不容易破,内容透明,成群分布。水泡周围皮肤正常,有瘙痒。

浸渍糜烂型:皮肤损伤处由于潮湿,浸软变白,擦去表皮后露出红色糜烂面,发生于第三、四趾间,常有剧烈瘙痒。

丘疹鳞屑型:皮损位于足底、足缘、足根、表现为红斑、丘疹。

鹅掌风(手癣):俗称“鹅掌风”,皮损与足癣大致相同,多从一侧手开始,皮损上要为水疱型和角化型,而浸渍糜烂型较少见。

甲癣:俗称“灰指甲”。一般以12个指(趾)甲开始发病,重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光泽,日久甲板增厚变形,呈灰白、污黄色。甲板变脆而破损脱落,有时甲板与甲床分离。

治疗

手足癣:局部治疗为主,根据不同类型而选不同的抗真菌药。

水疱型:可用配剂,复方苯甲酸酒精,复方士槿皮酊。

浸渍糜烂型:渗出液不多时用足粉,足爽粉;渗出液多用15000PP粉。

角化型:复方苯甲酸软膏。

甲癣:必须清除病甲,方法有外科手术拨甲;病甲清除后用碘酒清除真菌,直至新甲长出。

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