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颅骨骨折分类

按形态分：线形骨折、凹陷性骨折；

按骨折部位分：颅盖骨折、颅底骨折；

按与外界是否沟通：开放性、闭合性。

线形骨折

颅盖部发生最高。X线及CT均可诊断；

不需特殊处理。

凹陷骨折手术适应证

（1）合并脑损伤，大面积骨折片凹陷使颅腔缩小引起颅内压增高，CT示中线移位明显有脑疝可能者；

（2）引起脑功能障碍→偏瘫、癫痫、失语等；

（3）凹陷性深度成人＞1cm；

（4）开放性骨折；

（5）大静脉窦处骨折＋神经体征或颅内压增高。

凹陷性骨折手术适应证记忆技巧：

中线移位；功能差；深度1厘；开放啦

颅底骨折的临床表现

颅底骨折三大临床表现：

①脑脊液漏；

②迟发性的局部瘀血；

③相应的颅神经损伤症状。

颅前窝骨折

常累及眶顶及筛骨；

常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性颅内积气；

球结膜下出血、眼眶周围广泛淤血（“熊猫眼”征）；

损伤嗅、视神经。

熊猫眼征（眼眶发青）＋鼻漏＝颅前窝骨折

颅中窝骨折

骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时，有鼻出血或脑脊夜鼻漏（经蝶窦）；

骨折累及颞骨岩部伴中耳鼓膜破裂时，有脑脊液耳漏，鼓膜完整时经耳咽管鼻腔流出；

面听神经（Ⅲ－Ⅷ颅神经）易受损；

颈内动脉海绵窦漏；

骨折波及破裂孔时常导致致命性的大出血。

颅后窝骨折