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临床执业助理医师辅导考试资料-急性胃炎的临床鉴别诊断

1.急性胆囊炎

本病的特点是右上腹持续性剧痛或绞痛,阵发性加重,可放射到右肩部,墨菲(Murphy)征阳性. 张博士医考整 理。腹部B超、CTMRI等影像学检查可确立诊断

2.急性胰腺炎

常有暴饮暴食史或胆道结石病史,突发性上腹部疼痛,重者呈刀割样疼痛,伴持续性腹胀和恶心、呕吐;血尿淀粉酶在早期升高,重症患者腹水中淀粉酶含量明显增高张博|士医考整理。 张|博士医考整理。B超、CT等辅助检查可发现胰腺呈弥漫性或局限性肿大有利于诊断

3.空腔脏器穿孔

患者多起病急骤,表现为全腹剧烈疼痛,体检有压痛与反跳痛、腹肌紧张呈板样,北京张博士医考搜集叩诊肝浊音界缩小或消失张博士医考|搜集整理。 张博士医|考整理。X线透视或平片可见膈下游离气体

4.肠梗阻

肠梗阻呈持续性腹痛,阵发性加剧,伴剧烈呕吐,肛门停止排便排气. 张博士|医考搜集整理。早期腹部听诊可闻及高亢的肠鸣音或气过水声,晚期肠鸣音减弱或消失 腹部X线平片可见充气肠襻及多个液平. 张博士医考|搜集整理。

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