【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是

A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

B.病变中的炎性渗出液黏稠而重

C.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致

D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

E.肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞

二、A2型选择题

1.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰. 张博士|医考整理。痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是

A.葡萄球菌

B.克雷白杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

E.嗜肺军团杆菌

2.男，50岁，一天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP 80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B 【答案解析】克雷白杆菌肺炎中年以上男性多见，起病急，高热， 咳嗽，痰多及胸痛，可早期出现休克，痰呈黏稠脓性，量多、带血、灰绿色或砖红色 x线呈多样性，好发于右肺上叶、双肺下叶，多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠. 张博|士医考搜集整理。克雷白杆菌肺炎X线表现叶间隙下坠，是由于病灶中渗出液黏稠而重引起

二、A2型选择题

1.B 【答案解析】典型的克雷白杆菌肺炎多见于中年以上男性病人，起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛张博士医考|整理。 .可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等 痰为脓性黏液，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征张博士|医考搜集整理。 张博士医考整 理。X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠 砖红色胶冻状是克雷白杆菌肺炎区别于其他肺炎的特征性表现张博|士医考整理。 .

2.E 【答案解析】选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热，左胸痛，血压低，左肺叩浊，呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断 选项B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热， 寒战，胸痛，血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状张博士医考整|搜集理。 张博士|医考整理。选项C为厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸， 脓气胸等，故本例不支持 选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛， 肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大张博士医考|整理。 张博士医考|搜集整理。选项E为克雷白杆菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发绀，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表现支持克雷白杆菌肺炎诊断