盆腔炎

1.概念：女性内生殖器及其周围组织的感染性疾病. 张博士医考|搜集整理。发生于有月经、性活跃期妇女

2.发病诱因

（1）多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小. .

（2）下生殖道感染

（3）宫腔内手术操作后感染. 张博士医考|搜集整理。

（4）性卫生不良

（5）邻近器官炎症直接蔓延张博|士医考整理。 .

（6）盆腔炎症再次急性发作

3.感染途径：

沿生殖道上行蔓延→淋病双球菌、沙眼衣原体、葡萄球菌（非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径）；

经淋巴系统蔓延→一般细菌（产褥感染、流产后感染、放置IUD后感染的主要途径）；

经血循环传播→结核菌感染；

直接蔓延→阑尾炎引起右侧输卵管炎. 张博|士医考整理。

4.分类

急性盆腔炎→慢性盆腔炎

5.临床表现

可因炎症轻重、范围大小而有不同的临床表现张博|士医考搜集整理。 张博士医|考整理。轻者无症状或症状轻微

常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多张博士医考整|搜集理。 .

症状：

（1）盆腔痛

→轻者：无明显异常发现，或妇科检查仅发现宫颈举痛， 或宫体压痛或附件区压痛

→重者：呈急腹症状，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张：甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失张博士|医考|搜集整理。 .

（2）全身症状：

→急性：体温升高，心率加快，急性病容；

→慢性：低热，易感疲倦，神经衰弱

（3）阴道分泌物增多

体征：

子宫内膜炎→子宫大、压痛、宫颈举痛；

输卵管炎→触到条索状物，有压痛；

输卵管积水、输卵管卵巢积水→囊性肿物、活动受限；

盆腔结缔组织炎→子宫后倾固定；两侧有片状增厚、压痛；

阴道窥器可见→宫颈充血、水肿， 若见脓性分泌物从宫颈口流出，说明宫颈管黏膜或宫腔有急性炎症；后穹窿触痛明显，需注意是否饱满（提示有脓肿形成）. 张博士|医考整理。

6.诊断：根据病史、症状和体征可作出初步临床诊断

7.治疗——综合治疗！

抗生素治疗：门诊治疗（口服或肌内注射）；

住院治疗（静脉滴注）；

手术治疗：药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂；

后遗症治疗：物理疗法；

中医中药；

抗生素治疗（再发者）；

糜蛋白或透明质酸酶防治粘连；

手术. .