肝性脑病药物治疗

药物治疗

（1）减少肠道氨的生成和吸收

①乳果糖：口服到达结肠后被乳酸杆菌分解成乳酸、乙酸——降低肠腔内pH值；

②乳梨醇：经结肠细菌分解成乙酸、丙酸；

③益生菌：不产尿素酶的益生菌——抑制细菌生长，减少氨生成；

④抗生素： 口服利福昔明、新霉素、甲硝唑等，抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨生成；

⑤导泻或灌肠：可清除肠内积食和积血；

﹥常用口服或鼻饲25%硫酸镁30——60ml导泻；

﹥生理盐水或弱酸性溶液灌肠可保持肠道呈酸性环境；

﹥注意！禁用碱性肥皂水灌肠张博士医考|整理。 张博士医|考整理。

⑥预防及治疗便秘

（2）促进体内氨代谢

①L-鸟氨酸-L-门冬氨酸：促进尿素循环；

②谷氨酸：与氨结合形成谷氨酰胺，降血氨；常用： 谷氨酸钾和谷氨酸钠. 张博|士医考整理。为碱性，碱血症者不宜使用

（3）减少或拮抗假性神经递质：

支链氨基酸——竞争性抑制芳香族氨基酸，减少假性神经递质形成. .还有助于调节氮平衡