【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.老年急性阑尾炎的临床特点是

A.阑尾容易缺血、坏死

B.腹痛、恶心明显

C.常有寒战、高热

D.右下腹压痛明显

E.显著腹肌紧张

2.阑尾切除术最常见的并发症是

A.出血

B.粪瘘

C.腹腔脓肿

D.切口感染

E.粘连性肠梗阻

二、A2型选择题

1.男性，35岁. .因急性阑尾炎穿孔 行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4——6次天，有下坠感张|博士医考整理。 .首选的检查是

A.查看切口

B.腹部B超

C.粪便常规检查

D.直肠指检

E.血常规检查

三、A3/4型选择题

男性，29岁 转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎张博|士医考整理。 .

1.医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲 然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置

A.位于右上腹部

B.在右下腹麦氏点深面

C.靠近闭孔内肌

D.位于腰大肌前方

E.靠近脐部

2.入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染张博|士医考整理。 .剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

A.急性阑尾穿孔

B.阑尾炎合并胃穿孔

C.腹膜炎引起溶血性黄疸

D.门静脉炎

E.阑尾与结肠形成内瘘

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A 【答案解析】老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退， 所以主诉不强烈、体征不明显，而病理改变却较重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗 又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血、坏死张博士医考|搜集整理。 .一旦诊断应积极手术

2.D 【答案解析】阑尾炎的并发症包括：腹腔脓肿；内、外瘘形成；门静脉炎等. 张博士|医考搜集整理。阑尾炎切除术后并发症包括：术后出血；切口感染，是最常见的术后并发症；粘连性肠梗阻，较常见；阑尾残株炎；粪瘘，很少见

二、A2型选择题

1.D 【答案解析】急性阑尾炎手术并发症有阑尾残株炎，粪瘘，肛周脓肿，门静脉炎张博士医|考整理。 .此患者出现腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4——6次/天，有下坠感 考虑出现了肛周脓肿张|博士医考搜集整理。 .首先的检查为直肠指检

三、A3/4型选择题

1.C 【答案解析】病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，向内旋其下肢， 使闭孔内肌紧张，如果病变的阑尾位于闭孔内肌前方，就会被触及出现疼痛张博士医|考整理。 .后位阑尾可有腰大肌刺激征，嘱病人左侧卧位，右大腿强度后伸，出现右下腹疼痛加剧 故选C. 张博士医考整 理。

2.D 【答案解析】阑尾炎患者如出现寒战、高热和轻度黄疸则考虑门静脉炎，故选D