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鼻硬结病病因|临床表现|诊断|治疗-临床助理医师复习资料
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-05-27 10:32:31
鼻硬结病(rhinoscleroma)是一种少见的慢性进行性肉芽肿病变,多从鼻部起病,逐渐向咽、喉和气管蔓延,故称呼吸道硬结病. 张|博士医考搜集整理。少数可原发于下呼吸道

【病因】

鼻硬结杆菌(Frisch杆菌)传染所致. .这种细菌为革兰氏阴性的带荚膜的短小杆菌 传染方式及途径尚未确定,但多有与患者长期接触史. 张博|士医考整理。也可能与机体营养状况和免疫力及环境因素等有关,常有地区性,我国胶东地区多见

【临床表现】

鼻硬结病起病缓慢,发展过程和侵犯部位变化不一张博士医考|搜集整理。 .可将病程分为三期,张博士医考搜集整理整理各期有不同的病理特片和临床表现,但有时可同时存在,或以过渡形式出现

第一期(卡他期):亦称硬结病鼻炎期张博士|医考搜集整理。 张博士|医考|搜集整理。鼻粘膜萎缩,下鼻甲变小,鼻腔宽敞,脓性分泌物可形成灰绿色结痂,易误诊为萎缩性鼻炎,但无奇臭 病变一般在鼻腔前部,可持续数月或数年,活检、细菌培养可明确诊断张博士医考|搜集整理。 张博士医考整|搜集理。

第二期(肉芽肿期):或称硬期 临床所见者多为该期. .其特征为肉芽肿块呈结节增生,呈突起状或斑块状,质硬,表面有血管扩张 病变常致鼻腔阻塞和外鼻畸形. .结节常见于鼻前庭、鼻中隔小柱、上唇、鼻翼以至鼻尖,多为对称性

第三期(瘢痕期):由于结缔组织增生,瘢痕形成和组织挛缩,产生多种畸形,如前鼻孔狭窄、闭锁、鼻翼内移、悬壅垂消失、鼻咽狭窄或闭锁、喉狭窄等. 张|博士医考搜集整理。

【诊断】

鼻硬结病的早期易误诊为萎缩性鼻炎、鼻结核、鼻梅毒瘤、咽梅毒病变和恶性肿瘤等 诊断主要结合病理检查、细菌培养和血清补体结合试验,以及临床所见的三期病变常同时存在和地区性等特点张|博士医考整理。 张|博士医考整理。可疑例需反复取材病检

【治疗】

链霉素对鼻硬结杆菌有显著的制菌效果,每日1g,肌肉注射,总量需60120g.此外卡那霉素、四环素等也有一定疗效. 张博士医考整 理。

其他治疗如放射疗法对早期病变有一定效果

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