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前臂截肢术操作步骤-临床助理医师辅导资料

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前臂截肢术操作步骤:

1.体位

仰卧位,病侧躯干缘尽可能靠近手术台边缘,病肢外展,平置于另一小手术台上。上臂置充气止血带。

2.设计皮瓣

腕关节以上的截肢,前、后皮瓣应等长北京张博士医考整理,各等于截断平面直径(约1/3圆周)的1/2,前、后皮瓣的交点在截骨平面内、外侧中点,使 切口瘢痕正好落在残端的正中。于体表标出皮瓣切线及截断平面。切开皮肤、皮下组织及深筋膜,于筋膜下分离,上翻皮瓣至截断平面。

3.切断

切断血管、神经分离尺、桡动脉及正中神经、尺神经,常规处理后切断。注意在不同的截断平面,血管、神经的解剖位置会有差异。不同断面的血管、神经位置见肢体横断面图见断肢(指)再植术。

4.截肢

于截断平面下2cm,用截肢九与骨垂直,环形切断肌肉,于肌肉回缩的平面,保护近侧肌肉后切开骨膜,锯断尺、桡骨,截除病肢,锉平面缘。

5.处理残端

松开止血带,彻底止血北京张博士医考整理。再于近端加压检查血管的结扎牢靠后,即可冲洗断面,修整肌肉与皮瓣长度,置胶皮引流后缝合深筋膜及皮瓣,最后加压包扎残端。

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