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脑外伤昏迷的手术治疗方法
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
气管切开术后护理指导：脑外伤后持续昏迷、咳嗽反射减弱或消失的病人，因呼吸道分泌物多、影响气体交换，应行气管切开术，气管切开术后应注意：
（1）保持呼吸道通畅：
①避免异物进入气管导管内，以免刺激气管黏膜引起咳嗽和吸入性肺炎。
②不要用毛巾等物品盖在气管导管处，以免引起认为的堵管，导致呼吸困难。
③气管内套管煮沸消毒4次/日，目的是清除器官内套管中的分泌物，防止分泌物结痂堵塞内管及预防切口和肺部感染。
（2）神志不清、全麻未醒病人应有专人守护，防止拔除器官导管引起器官坍塌、气管阻塞而危机生命。
（3）出现呼吸急促、烦躁不安、气管切开处流血，颈部、胸部肿胀明显并有捻发音、气管套管脱出等情况，要立即告诉医护人员处理。
（4）堵塞、拔管指导：
①呼吸苦难已解除，痰液明显减少时，实行气管导管堵管24～28小时，以了解呼吸是否平稳，痰液是否能自行咳出。如果呼吸平稳、夜间入睡安静，说明呼吸道梗阻已解除，可以拔管；如果出现呼吸急促、烦躁不安出冷汗，说明仍有呼吸道梗阻，气管导管暂时不能拔出。
②气管导管拔除后，仍应注意呼吸情况。
（5）语言交流：气管导管拔除前影响发音讲话时，对神智清楚的人，可用手指轻轻压在气管导管口上，形成暂时性堵管，再简单地发声讲话，表达自己的情愿。
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