北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

1.术前告之排尿、模拟人体位正确（1分）

术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位）

2.穿刺点选择正确（2分）

选择适宜的穿刺点：脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处。（也可选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉或侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处北京张博士医考整理搜集。

3.消毒、局麻操作正确（8分）

①常规消毒（1分）

②戴无菌手套（5分）

③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉（2分）

4.穿刺操作正确。（6分）

①考生左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻*醉处刺入皮肤后，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）

②助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管。见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中记量并送验。（2分）

③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。（2分）

5.提问：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？（2分）

不超过300O毫升。

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