呼吸系统试题 （4）

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　　（51～53 题共用题干）

　　男，23 岁。半小时前从 4m 高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难来急诊。既往体健。查体：神志

　　清楚，查体合作，轻度发绀，左前胸壁见 10cm×10cm 皮肤瘀斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，

　　两肺未闻及湿啰音。胸部 X 线片见左侧第 4、5、6 肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。

　　51．此时患者呼吸困难的原因主要不是

　　A．胸壁软化

　　B．纵隔扑动

　　C．静脉血回心障碍

　　D．疼痛，精神紧张

　　E．缺氧、二氧化碳潴留

　　52．此时应采取的急诊处理是

　　A．吸痰

　　B．气管切开

　　C．胸壁包扎固定、止痛 张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　D．气管内插管

　　E．呼吸机辅助呼吸

　　53．患者 2 小时后呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失。胸部 X

　　线片显示左肺被压缩约 85%，未见气液平面，此时应

　　A．立即开胸探查

　　B．行胸腔闭式引流

　　C．气管内插管

　　D．呼吸机辅助呼吸

　　E．气管切开

　　（54～55 题共用选项）

　　男，70 岁。咳嗽、痰中带血 1 月余。吸烟 50 年，40 支/d。胸部 X 线片：右肺门肿块伴右上

　　叶肺不张影，支气管镜见右上叶开口内新生物。

　　54．初步诊断首先考虑为

　　A．周围型肺癌

　　B．弥漫型肺癌

　　C．结节型肺癌

　　D．中央型肺癌

　　E．混合型肺癌

　　55．该患者的细胞类型通常最可能的是

　　A．鳞癌

　　B．小细胞癌

　　C．腺癌

　　D．大细胞癌

　　E．腺鳞癌

　　（56～58 题共用选项）

　　女，35 岁。右胸刀刺伤后 1 小时。查体：P120 次/min，BP 80/50mmHg。呼吸急促，面色苍

　　白，四肢厥冷，烦躁不安。右侧第 4 肋间腋前线处有长约 2cm 的伤口。胸部 X 线片示右肺

　　压缩 50%，第 3 前肋以下可见宽大液平面。

　　56．除伤侧肺呼吸音减低外，患者还可能有的体征是

　　A．气管向健侧移位，健侧叩诊鼓音

　　B．伤侧胸壁反常呼吸运动

　　C．肺内湿啰音，咳白色泡沫样痰

　　D．脉细速，心音弱，颈静脉怒张

　　E．脉细速，右下胸部叩诊浊音

　　57．应采取的措施是

　　A．剖胸探查

　　B．关闭伤口，第 2 肋间锁骨中线胸腔穿刺

　　C．关闭伤口，第 2 肋间腋中线闭式引流

　　D．关闭伤口，第 7 肋间腋后线胸腔穿刺

　　E．胸腔镜探查

　　58．该患者的病理生理改变是

　　A．肺组织广泛渗出，肺水肿

　　B．上部躯干、头面部毛细血管破裂

　　C．伤侧胸腔积液伴肺膨胀不全

　　D．纵隔向患侧移位及扑动

　　E．胸壁软化，反常呼吸运动

　　（59～60 题共用选项）

　　男，22 岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛 1 周，经抗炎治疗后胸痛消失，但仍有反复发热，出

　　现胸闷、憋气、乏力。查体：右肺中下肺野叩诊浊音，呼吸音消失。血常规：WBC 11.2×10⁹/L，

N 0.78。胸部 X 线片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。

　　59．该患者诊断应考虑为

　　A．脓胸

　　B．结核性胸膜炎

　　C．胸膜间皮瘤

　　D．恶性胸腔积液

　　E．类肺炎胸腔积液

　　60．抽液时患者突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白。抽液时出现的情况属于

　　A．药物过敏

　　B．胸膜反应

　　C．复张后肺水肿

　　D．张力性气胸

　　E．穿破血管导致失血

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