北京张博士医考临床乡镇考试辅导之—— 癔症临床表现

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癔症临床表现是临床乡镇助理医师考试中涉及的知识点，北京张博士医考小编整理了相关内容，如下：

可呈现出类似各种神经系统或内脏器官疾病的临床表现，但缺乏器质性疾病的阳性体征，症状表现为器官的功能过度兴奋或脱失的结果。常见的躯体症状有：

1、感觉障碍

1）感觉脱失：各种浅感觉减退和消失，有多种表现形式，如全身型，半侧型，截瘫型，手套或袜套型等，以半侧型多见，麻木区与正常侧界限明确，或沿中线或不规则分布，均不能以神经系统器质性病变规律来解释。

2）感觉过敏：如皮肤痛觉过敏、身体某局部剧烈且持续性疼痛，若发生在腹部则易误为急腹症，甚至旋以不必要的手术。

3）特殊感官功能障碍：有暴发性耳聋、北京张博士医考|整理视野缩小（管型视野，又称管窥）、弱视或失明，嗅觉和味觉障碍等。

2、运动障碍

1）痉挛发作：发作时徐缓倒地，痉挛发作无规律性，或为四肢挺直，不能被动屈曲，或呈角弓反张状，或作挣扎乱动，双手抓胸，揪头发、扯衣服、翻滚、喊叫等富有情感色彩的表现。发作中面色潮红、双目紧闭、眼球游动、瞳孔正常，对光反应存在。一般无咬破舌头或其他外伤及尿失禁，同时也查不到病理反射。发作时间持续数十分钟。一般意识不完全丧失，发作后能部份回忆。

2）震颤：范围可及头、舌、肢体、腹壁等，为阵发性粗大不规则抖动，分散注意时减轻。

3）行立不能：卧位时双下肢活动正常，肌力良好，但不能站立，寸步难行。

4）瘫痪：可为截瘫、偏瘫、一（或二、三、四）个肢体瘫痪。其肌张力正常、减低或增强，被动运动时常有抵抗，无肌萎缩，腱反射存在，无病理反射和膀胱、直肠括约肌功能障碍。

5）失音和不言症：失音者说话时声低如耳语。不言者坚持缄默不语，但笔谈能力完好。若合并有耳聋时称癔病症性聋哑症。

3、反射障碍

腱反射正常、活跃或减弱，偶有咽反射消失。

4、内脏功能障碍

1）呕吐：多为顽固性呕吐，食后即吐，吐前无恶心，吐后仍可进食，虽长期呕吐，并不引起营养不良。消化道检查无相应的阳性发现。

2）呃逆：呃逆发作顽固、频繁、声音响亮，在别人注意时尤为明显，无人时则减轻。

3）过度换气：呈喘息样呼吸，虽然发作频繁而强烈，但无紫绀与缺氧征象。

4）其他：癔病症球、多饮多尿、鼓肠等。

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