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【全科医疗西医】急性胰腺炎的治疗原则、预防、转诊

一、急性胰腺炎的治疗原则

1.非手术治疗适用于轻症急性胰腺炎病人及尚无外科干预指征的中症和重症急性胰腺炎病人。

(1)禁食、胃肠减压:有助于减少胰腺分泌，减轻腹胀。

(2)补液，防治休克:静脉补液，补充电解质，维持循环稳定。

(3)镇痛、解痉:在诊断明确的情况下可给予解痉止痛药，如山莨菪碱、阿托品、非甾体镇痛药、哌替啶等。

(4)抑制胰腺分泌:质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂、生长抑素及蛋白酶抑制剂等。

⑸营养支持:早期主要靠肠外营养，肠道功能恢复后可给予肠内营养。

(6)抗菌药物的应用:有感染证据时可使用抗菌药物，应选择针对革兰氏阴性菌和厌氧菌类的药物。

⑺中药治疗:包括柴胡、黄连、黄芩、厚朴、木香、白芍、大黄，应随症加减。

2.手术治疗

（1）手求适应症:急性胰腺炎不能排除其他急腹症时;伴胆道下段梗阻的胆源性胰腺炎;合并穿孔、出血或胰腺假性囊肿者;胰腺和胰周组织坏死，继发感染者。

（2）手术方式:常用坏死组织清除加引流术。胆源性胰腺炎需针对病因进行治疗，如胆囊切除或内镜下Oddi括约肌切开取石术等。

二、转诊的指征：

（1）急性剧烈腹痛患者，难以诊断或缺乏诊断设备和经验。

（2）轻症急性胰腺炎患者，经一般治疗后症状无明显改善。

（3）考虑为中、重症急性胰腺炎。

（4）考虑为由胆源性因素引起的急性胰腺炎。

（5）急性胰腺炎患者，血钙低于2mmol/L。

（6）在急性胰腺炎诊治过程中，出现脏器功能不全。