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乡村全科助理医师考试辅导资料-髋部的特殊检查方法
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-12-01 11:46:58
髋部的特殊检查方法:

1.髋关节承重机能试验又称存德林伯试验。检查时患者直立位,背向医者,嘱患者单腿站立,并保持身体直立,当一腿离开地面时,负重侧的臀中肌立即收 缩,将对侧的骨盆抬起,表明负重侧的臀中肌功能正常,本试验为阴性。如不负重一侧的骨盆不抬高,甚至下降,表明负重侧的臀中肌无力或功能不全,此为本试验 阳性。

2.骼胫束挛缩试验又称欧伯试验。检查时患者侧卧,患侧下肢在上,嘱其尽量外展,然后屈膝90°,使髂胫束松弛,然后放松外展的大腿,大腿下降到内 收位,本试验阴性,表明髂胫束正常。若外展的大腿放松后仍保持在外展位,本试验为阳性,表明髂胫束挛缩北京张博士医考编辑整|理。

3.髋关节屈曲挛缩试验又称托马试验。检查时患者仰卧,腰部放平,嘱患者分别将两腿伸直,注意腿伸直过程中,腰部是否离开床面,向上挺起,如某一侧 腿伸直时,腰部挺起,本试验为阳性,则该侧髋关节有屈曲挛缩。另一方法是嘱患者一侧腿完全伸直,另一侧腿屈髋,屈膝,使大腿贴近腹壁,腰部下降贴近床面, 伸直一侧的腿自动离开床面,向上抬起,亦为阳性征。

4.下肢短缩试验又称艾利斯试验。检查时患者取仰卧位,两腿屈髋,屈膝并拢,两足并齐,放于床面,观察两膝的高度,如两膝等高为正常。若一侧膝比另一侧低,即本试验为阳性。

5.望远镜试验又称杜普纯试验,用于检查婴幼儿先天性髋关节脱位。检查时患儿仰卧位,医者一手固定骨盆,另一手握住膝部将大腿抬高30°,并作上下推拉动作,若察觉有松动感者即为阳性。双侧对照检查。

6.复髋试验又称欧托拉尼试验,用于检查婴幼儿先天性髋关节脱位。检查时患儿仰卧位,医者用一手握住患儿膝部,另一手中指,无名指压住股骨大转子, 将大腿屈曲,外展,外旋,当股骨头进入髋臼时,即可听到复位的弹响声。医者再将患儿的大腿内收,内旋,伸直,股骨头滑出髋臼,也可听到脱位的弹响声,为本 试验阳性。但须注意,若股骨头脱位较高,作本试验时不产生复位或脱位的感觉,也未闻及弹响声,不能认为髋关节无脱位,还须与其他检查对照。

7.髋关节过伸试验又称腰大肌挛缩试验。患者俯卧位,屈膝90°,医者一手握踝部,将下肢提起,使髋关节过伸。若骨盆亦随之抬起,即为阳性。

8.蛙式试验多用于幼儿,检查时患儿仰卧,使双膝双髋屈曲90°,医者使患儿双髋作外展,外旋至蛙式位,双下肢外侧接触到检查床面为正常,若一侧或两侧下肢的外侧不能接触到床面,即本试验为阳性,提示可能有先天性髋关节脱位北京张博士医考编辑整|理。

9.股骨大转子位置的测量方法

1)髂坐连线:又称奈拉通线,患者取侧卧位,从髂前上棘到坐骨结节的连线,正常时股骨大转子的顶点恰在该连线上,若大转子超过此线以上,说明大转子上移。

2)髂股连线:又称休梅克线,患者取仰卧位,两下肢伸直中立位,两侧髂前上棘在同一平面上,医者从两侧髂前上棘与股骨大转子顶点分别作连线,即髂 股连线。正常时两连线之延长线相交于脐或脐上中线,称为卡普兰(Kaplan)交点。若一侧大转子上移,则延长线交于健侧脐下,且偏离中线。

3)布瑞安三角:患者取仰卧位,自髂前上棘与床面作一垂线,自股骨大转子顶点与身体平行划一线与上线垂直,连接髂前上棘与大转子顶点,即构成一直 角三角形,称为布瑞安(Bryant)三角。如果直角的两边等长,则为正常。如大转子顶点到髂前上棘与床面的垂线之间的距离变短,说明该侧大转子向上移 位。

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