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乡村全科助理医师考试辅导资料-萎缩性鼻炎的治疗
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-12-01 11:44:42
萎缩性鼻炎的治疗:

治疗原则为清洁鼻腔、排除脓痂北京张博士医考搜集整理,湿润粘膜,禁用血管收缩剂,并加强全身治疗。宜采用全身和局部综合疗法,症状可得到改善。

(一)清洁鼻腔:用温生理盐水或一般温盐水5001000ml冲洗鼻腔,去除脓痂,以利于局部用药。若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出。

(二)鼻腔用药:常用润滑性滴鼻剂,如复方薄荷油、液体石蜡、50%蜂密、清鱼肝油等,可促使鼻粘膜充血肿胀,增加血液循环,减轻鼻内干燥感和臭味,亦可用1%链霉素液滴鼻,能抑制杆菌繁殖,减轻炎症性糜烂,有利于上皮生长。此外,使鼻腔粘膜润滑,软化痂皮,便于擤出。

(三)维生素疗法:曾试用多种维生素,常用维生素A肌注,每日510u,或维生素B2口服,1015mg,每日3次,以保护粘膜上皮,促进组 织细胞代谢机能,增强对感染的抵抗力。亦可用维生素AD制剂5U肌注,每周23次;或口服鱼肝油丸,2丸,每日3次。也可口服菸草 酸,50100mg,每日3次。有人提出铁剂有治疗本病的作用,可服硫酸亚铁丸,0.3g,每日3次,饭后服用。

(四)手术疗法:对久治无效者可试行。目的在于使鼻腔缩小,减少空气吸入量,以降低水分蒸发,减少脓痂形成,并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加,改善症状。

常用方法是在鼻腔粘骨膜下埋藏各种材料,称鼻腔粘肌膜下埋藏术(submucous implantation)或充填术。埋藏材料有自体骨、脂肪、塑料、硅橡胶等。埋藏的部位可在鼻中隔、鼻底或鼻外侧粘骨膜下,埋藏物切勿过多,以免张力 过大而致裂开脱出。也可行鼻腔外侧壁内移术或鼻前孔关闭术。

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