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乡村全科助理医师实践技能考试题——咳嗽咳痰伴痰中带血2月,既往吸烟史
来源:张博士医考官网 作者:张靖旋 2020-07-09 17:52:31

病史采集:男,67岁,咳嗽咳痰伴痰中带血2月,既往吸烟史20年(19年考题)

解析:(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别问诊

(1)发病诱因:有无受凉、醉酒等。

(2)发热体温升高和变化情况,有无寒战。

(3)咳嗽:是否持续及变化情况,咳嗽性质。

(4)痰中带血情况:间断还是持续出现、出血量及颜色,痰与血的相混情况。

(5)伴随症状:有无胸痛、呼吸困难,有无盗汗、乏力、食欲减退等。

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规、胸部X线片;检查结果如何。

(2)治疗和用药情况:如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗生素,用法及疗效如何。

3.一般情况近期精神、睡眠、大便、小便和体重变化情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.既往有无类似发作,有无哮喘、结核病、支气管扩张病史等。

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