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乡村全科助理医师辅导资料-扩张型心肌病临床表现

临床表现:

①症状起病缓慢,有气急,甚至端坐呼吸,浮肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征。部分患者可发生栓塞或猝死。

②体征:主要体征为心脏扩大,75%的病例可听到第三或第四心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常张博士医考搜'集整理。

4)诊断与鉴别诊断本病缺乏特异性诊断指标,临床上看到心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者时,如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱,即应考虑有本病的可能,但应除外各种病因明确的器质性心脏病。

5)治疗和预后治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常。一般是限制体力活动,低盐饮食,应用洋地黄和利尿剂,但洋地黄应慎用,以免中毒。

在洋地黄、利尿剂治疗的同时,选用β受休阻滞剂,钙通道阻滞剂,血管扩张剂及血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂等,从小剂量开始,视症状、体征调整 用量,长期口服。对一些重症晚期患者,在强心、利尿、血管扩张剂和ACE抑制剂等用药基础上,植入DDD型起搏器。应防治病毒感染、高血压、糖尿病、饮 酒、营养障碍等使病情恶化的因素。心脏移植术作为治疗严重心脏病的方法已逐被公认。

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