乡村全科助理医师考试辅导-血钾的异常
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正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L.
一、低血钾症
1.病因:饭少利尿呕吐碱中毒。要明白个概念:酸中毒引起高血钾,碱中毒引起低血钾(酸高钾碱低钾)低氯低钾碱中毒。
2.临床表现 早期的临床表现是肌无力 ,说以四肢肌无力起病考你的就是低血钾。
3.诊断 血钾浓度低于3.5 mmol/L有确诊意义,心电图改变为早期出现T波降低,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波(出现U波就是低血钾)。
4.治疗:补钾是采取总量控制,分次补给,每天补钾一般不超过6g,补钾浓度不超过0.3%.力争3~4天内纠正低钾。尿量超过40ml/h后,才补钾。
二、高钾血症
血钾浓度超过5.5mmol/L,即为高钾血症。
1.病因
记住酸中毒。药物氨苯蝶啶,血管紧张素转换酶抑制剂,安体舒通。
2.诊断
心电图改变,为早期T波高而尖,QT间期延长,随后出现QRS增宽。没有U波啊
3.高钾治疗:
1)保护心脏:葡萄糖酸钙 ;2)断气援军:碳酸氢钠;3)葡萄糖溶液及胰岛素 .
1)2)3)使用后无效——透析。
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