乡村全科助理医师复习资料-位置性眩晕诊断
乡村全科助理医师考试辅导精华位置性眩晕诊断:
可进行位置性眼震的激发试验。患者坐于检查台上,然后让头部转向一侧,并迅即采取头部低垂于检 查台一端的仰卧位。几秒钟潜伏期后可出现剧烈的眩晕,持续约15~20秒,并伴有旋转性眼震。如患耳是左耳,当头部转向左侧时,眼震呈顺时针方向;如患耳 是右耳,眼震呈逆时针方向。当患者重新取坐位时,反应重复发作,但眼震方向与前述卧位时相反,程度也较轻。反应呈疲劳性质,故在立即反复的试验下,反应会 减退张博士医考|搜集整理。
在终器或中枢神经系统的病变中可发生位置性眼震。可以从反应的潜伏期和主观感觉的严重程度,易 疲劳性,有限的反应持续时间和旋转性眼震的方向,对良性阵发性位置性眩晕从中枢神经系统疾患中进行区别。中枢神经系统疾病的位置性眼震没有潜伏期,疲劳性 及严重的主观感觉,并且只要位置维持,前述反应仍可继续下去。眼震由于中枢神经系统疾病所致,可以是垂直型或方向变化型,如果是旋转型,则很可能是错向型 (即与预期的方向相反)。
诊断性评估应包括听力检查,冷热试验的眼震电图以及增强的MRI,特别要注意内听道以排除其他情况如听神经瘤。
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