慢性化脓性骨髓炎的治疗

以手术治疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔，即病灶清除术。

1.手术指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。

2.手术禁忌证：

（1）慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流。

（2）大块死骨形成而包壳尚未充分生成，过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损，须待包壳生成后再手术。但近来有感染下植骨成功的，为相对禁忌证。

3.手术方法：术前作细菌培养和药敏试验，最好在术前2日开始应用抗生素。同时必须解决：张博士医考整理搜集。

a.病灶的清除；

b.消灭死腔；

c.伤口的闭合这三个问题。

（1）清除病灶：

（2）消灭死腔：

a.碟形手术治疗；

b.肌瓣填塞；

c.闭式灌流：灌洗持续时间一般为2～4周，待吸引液转为清晰时即可停止灌洗并拔管；

d.庆大霉素－骨水泥链珠填塞和二期植骨：2周后可拔珠。

（3）伤口的闭合：最好一期缝合，并留置负压引流管。伤口不能闭合，窦道不能消灭的主要原因是病灶清除不彻底与不能消灭死腔。

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