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开放性骨折急救处理

开放性骨折急救处理

做好开放骨折伤员的急救处理非常重要,是保证伤员安全,防止再损伤与再污染,为进一步治疗创造条件的重要前提。

(一)整体观念首先要有整体观念,不能只顾骨折局部及软组织伤口,而忽视身体其他部位可能合并发生的脏器损伤。因此应首先尽快地对伤员进行全面检查,注意可能合并的颅脑、胸腹腔内脏及盆腔损伤。对神志不清的伤员,更应提高警惕,以免漏诊误诊,优先处理致命伤,遇有休克要及时防治。

(二)止血如有伤口出血,应迅速判明出血性质,选择有效的暂时止血方法。较常用的为加压包扎。一般开放伤口可用无菌棉垫或干洁的布单局部加压包扎,即可止血,又可防止伤口再被污染。如有大血管活动性出血时,可用止血带止血。但必须严格按照要求正确使用,不然将给伤员带来危害。上止血带时一定要记录时间,一般不可持续至1h以上,过1h者应每0.5~1h松解1-2min,同时在伤口加压止血,以免肢体坏死。止血带松紧要适中,不然静脉血被止住了,而动脉血却未止住,不但起不到止血作用反而增加出血。

(三)包扎伤口伤口用无菌敷料包扎。如现场无法获得无菌敷料,亦可用干洁的布单包扎。如骨断端外露,应在其原位用无菌敷料包扎,不应立即将其复位,以免被污染的骨端再污染深部组织,待清创后再将骨折端还纳。急救处理时,伤口内不要涂放任何药膏或药粉,以免给观察伤口和清创带来困难,不应在清创前缝合伤口,以免增加感染的机会。

(四)临时固定为减小伤员痛苦、防止骨折断端活动增加周围软组织、血管、神经损伤以及诱发休克的发生,患肢需给予有效的临时固定。一般可使用夹板等固定。固定范围应超过骨折部位上、下各一个关节。原则上骨折未经固定不应随意搬动伤员或移动伤肢,如必须搬动而当时又确无适当的外固定物,应利用躯干或对侧肢体固定。

(五)转运经上述必要处理后,应及时转运,转运力求迅速、舒适、安全。转运途中应继续注意伤员全身情况,必要时可行静脉输注,并适当应用抗生素。