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乡村全科助理医师辅导考试资料-急性血源性骨髓炎早期诊断
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-01-16 10:47:07
  急性骨髓炎的诊断为综合性诊断,有下列表现均应考虑有急性骨髓炎的可能。

  (1)急骤的高热与毒血症表现。

  (2)长骨干骺端疼痛而不愿活动肢体。

  (3)病变区有明显的压缩痛。

  (4)白细胞计数和中性粒细胞数增高。

  (5)局部分层穿刺具有重要的诊断价值,即在压痛明显处进行穿刺,边抽吸边深入,不要一次穿入骨内,抽出混浊液体或血性液作涂片检查与细菌培养,涂片中发现大量脓细胞或菌,即可明确诊断。

  (6)影像学表现:X线检查,由于急性骨髓炎起病后14天内X检查往往无异常发现,因此早期X线检查对诊断无大帮助。通常早期的X线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏。两周后必须复查X线。CT检查可提前发现骨膜下脓肿,对细小的骨脓肿仍难以显示。核素骨显像一般与发病后48小时内即可有阳性结果,但不能作出定性诊断,只能定位,因此只有间接助诊价值。

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