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乡村全科助理医师考试复习资料-膝关节疼痛鉴别诊断

乡村全科助理医师考试之膝关节疼痛鉴别诊断由北京张博士医考搜集整理,内容供考生参考记忆。

1.各种关节炎所致膝痛、关节内损伤与病变

1)半月板损伤:多有外伤史,关节间隙可有压痛点,休息后疼痛消失,MeMurray征阳性,可有关节交锁北京张博士医考`搜集整理。

2)交叉韧带损伤:多有外伤史,关节不稳,试验呈阳性。

3)软骨损伤:关节软骨损伤后可发生骨折或软骨。

4)关节游离体:关节出现交锁现象,休息后疼痛消失,X线可确诊或关节镜检查亦可确诊。

5)膑骨软骨软化症:青壮年易发生膝前疼痛,人坐后站立疼痛上、下楼梯疼痛,压股试验阳性。

6)盂唇损伤:肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇,外展后损伤或撕裂也可引起肩关节疼痛。通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。

7)脂肪垫炎:多见肥胖女性,站立、行走均可疼痛,脂肪垫处压痛点。

2.滑膜病变

1)滑膜骨软骨瘤病:本病是关节滑膜的慢性疾病,主要累及漆关节。这是一种滑膜组织转化为软骨组织,形成多发性软骨瘤,分离脱落,游离关节内,骨化后形成骨软骨性结节。

2)色素绒毛性结节性滑膜炎:本病关节穿刺有助于诊断,可抽出暗褐色血浆样液体,但最后常靠滑膜组织病理检查来确诊。

3)局限性结节性滑膜炎:本病一般侵及膝关节,与绒毛型不同,很少出现绒毛突起或深浓的色素沉着,故命名为局限性结节性滑膜炎,膝关节疼痛,运动受限,关节可出现交锁,可触及大小不等的移动性节。

3.关节部位肿瘤:关节部位的肿瘤可以表现关节疼痛而且股骨远端、胚骨近端是骨肿瘤高发部位。常见有骨巨细胞瘤,软骨母细胞瘤软骨部液纤维瘤,动脉瘤样骨囊肿,滑膜肉瘤,骨肉瘤等。X线及CT可以协助诊断。

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